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循证护理在糖尿病护理中应用 【摘要】目的探讨循证护理在糖尿病护理中的应 用。方法选取糖尿病患者68例，将其分为循证护理组和对 照组。循证组运用循证护理方法，观察2组血糖控制情况。 结果循证组血糖控制情况明显好于对照组。结论对糖尿病 患者实施循证护理能帮助患者从生理、心理、社会适应能力 等方面将生活方式调整到最佳状态，从而建立起健康的行为 方式。 【关键词】糖尿病；循证护理 doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306281 文章编 号:1004-7484 (2013) -06-3042—02 循证护理(evidencebased nursing, EBN)是受循证医 学影响而产生的护理观念，是指慎重准确和明智地应用当前 所能获得的最好研究证据，结合护理专业技能和多年的临床 经验，同时考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合，制定 科学的护理措施，它对促进护理发展，提高护理质量，配合 治疗有重要意义。糖尿病是一种慢性终身代谢性疾病，目前 尚无根治办法，血糖长期控制欠佳容易引起全身各种并发 症，而全面有效控制血糖并非只需药物就能迗到治疗效果， 还有赖于患者的自我管理，要求患者具备糖尿病知识，能进 行有效的自我检测和控制。自我管理是疾病三级预防的新途 径，是用过健康教育、健康促进手段提高患者管理疾病的能 力、自信心、积极性。我们将循证护理运用于住院糖尿病患 者，观察其实践效果，探讨循证护理在糖尿病患者饮食护理 中的意义。 1临床资料 2型糖尿病患者68例，其中男38例，女30例，年龄 60-86岁，病程5-25年。68例患者入院时空腹血糖 15-189mmol/L41 例，占 60%; 1 卜 149mmol/L10 例，占 15%; 65-109mmol/L17 例，占 25%。 2循证护理方法 将68例住院糖尿病患者随机分为循证护理组和非循证 护理组各34例。两组在年龄、性别、空腹血糖等方面无统 计学差异。对循证护理组实施系统的循证护理，对非循证护 理组实施常规护理。 21循证护理问题糖尿病（DM）是继心血管病及肿瘤后 的大三发病率及致死率最高的疾病，随着我们人民生活水平 的提高，近几年，我国DM的患病率也出现上升的趋势[1-4] 由于老年人对药物的使用能力较差，容易导致降血糖药物应 用的不合理，在治疗老年糖尿病的同时可能伴随其他疾病、 加上老年人本身的体质较弱从而导致抵抗低血糖反应的能 力较差，因此老年人糖尿病患者在夜间容易出现低血糖反 应，持久的严重低血糖如果得不到及时的治疗及纠正则会对 老年患者心脑肾等器官造成不同程度的损害，甚至危害老年 患者的生命，因此对老年患者夜间做好低血糖反应的护理具 有积极的意义。 22循证我们结合临床工作经验，理论联系实际，系统 地查阅有关方面图书、文献，杂志等，并请专家指导，同时 为了循证支持，应用计算机网络检索相关文献，根据提出的 问题确定关键词，找出有关资料，对证据的可靠性，真实性 和临床应用做出评价，确定结论。为护理工作提供科学有效 的理论依据，并制定循证护理方案，应用于循证护理组。 23循证护理 231糖尿病基本知识给患者讲解糖尿病的概念，临床 表现和分型，危害，低血糖相关知识（低血糖常见原因、症 状、处理、预防等），急性和慢性并发症治疗的方法，诊断 标准、血糖正常值等。 232饮食控制饮食是所有糖尿病患者纠正高血糖的最 基本措施。帮助患者制定均衡的饮食计划，鼓励家属协助患 者遵照饮食计划进食并予以支持。 为高血压患者制定一套合理的膳食方案，方案中应包含 患者每天的食物种类及饮食方式。患者每天热量的摄入不宜 超过9000-10000KJ，应严格限制患者的糖类及脂肪的摄入 量，糖类的摄入应占总热量的50%左右，尽可能地选择全麦 面包、燕麦、豆类、南瓜及土豆等食物，应限制含糖量高的 食物如甜点、油条、炸薯片、蛋糕等高糖份的食物摄入。[5-8] 脂肪的每天摄入量应不超过总热量的30%。尽可能摄入不饱 和脂肪酸，避免过多摄入饱和脂肪酸，因饱和脂肪酸容易堵 塞血管，从而导致血压出现粥样硬化，因此老年人患者应经 可能地摄入易以人体消化吸收的不饱和脂肪酸，这些脂肪酸 主要来源于海产鱼类，其对预防老年人动脉硬化具有积极的 意义。患者在日常饮食中还应该注意纳的摄入，每天摄入量 应小于6g，如果纳摄入太高会导致血压升得更高。患者日常 饮食应以豆制品及绿色素菜为主，对于长期吸烟及嗜酒的患 者应指导他们戒烟戒酒。因烟中的尼古丁及酒中的酒精会影 响降压药物的疗效。烟中的一氧化碳会对内膜细胞造成损 害，使得血小板的聚集加重，从而导致血栓及动脉粥样硬化 的出现，增加高血压患者的高危因素，因此应加强患者健康 意识，让患者及时戒烟酒。 233运动让患者了解运动的意义、方式、强度，运动 中怎样