心房颤动患者治疗中抗栓的临床应用效果分析.docVIP

心房颤动患者治疗中抗栓的临床应用效果 分析 【摘要】目的分析心房颤动患者治疗中抗栓的临床应用效 果。方法采用回顾性方法分析，随机抽选86例心房颤动患 者的临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组及观察组， 对照组给予阿司匹林片治疗(49例)，观察组给予华法林抗 栓治疗(37例)，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者 血栓发生率8.82%(3/37)明显低于对照组患者血栓发生率 24. 49%(12/49)，差异具有统计学意义(P0. 05)。结论老年心 房颤动患者面临血栓及出血的双重危险，采用华法林抗栓 治疗具有显著临床疗效，可有效降低心房颤动患者缺血性 脑卒中的发生率，可成为一种理想的抗栓治疗方式，值得 临床推广应用。 【关键词】心房颤动；抗栓；临床效果；分析 心心房颤动动(atrial fibrillation, AF)简称心房颤 动，是临床中最为常见的心律失常之一，主要由心房主导 折返环引起的许多小折返环所导致的房律紊乱。近几年来， 随着我国老年人口数量的不断增多，心房颤动患者的人数 也在逐渐增加，据文献报道，超过60岁的老年人患心房颤 动率迗到9%左右，成为老年患者最常见的心血管疾病之一， 严重影响患者的身体健康及生活质量。为此，应根据老年心 房颤动患者的临床特点，提高心房颤动防治水平。本文特选 取本院收治的86例老年心房颤动患者的临床资料，研究抗 栓治疗效果，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料随机选取本院自2013年7月~2014年1 月以来收治的86例心房颤动患者，所有患者均经过心电 监测确诊为心心房颤动动，且年龄均＞60岁，排除阿司匹林 及华法林禁忌证患者。按照治疗方法的不同分为对照组及观 察组，对照组(49例)：男31例，女18例，年龄65~82岁，平 均年龄(73. 5±8. 5)岁，血压 95.6 ?139. 5 mm Hg(l mm Hg=0. 133 kPa),平均血压(117. 55±21. 95)mm Hg，21 例合 并原发性高血压，14例合并冠心病，14例合并风湿性心脏 病；观察组(37例)：男21例，女16例，年龄6广84岁，平 均年龄(72. 5±11. 5)岁，血压101. 3?141. 6 mm Hg,平均血 压(119. 2±20. 15)mm Hg，19例合并原发性高血压，12例合 并冠心病，6例合并风湿性心脏病。两组患者的基本资料比 较，差异无统计学意义(P〉0. 05)。 1. 2治疗方法对照组：口服100 mg阿司匹林片，1次 /d；观察组：口服2. 5 mg华法林，晚饭后半小时服用，1次 /d，每隔5 d测定1次国际标准化比值(INR)，之后可根据 患者病情，按0.625 mg剂量增减。稳定后无特殊情况1~3 个月复查INR，使其维持在2.0~3. 0之间。 1. 3观察指标观察记录两组患者短暂性脑缺血(TIA)、 脑栓塞等血栓事件，以及患者在治疗过程中有无出现不良 反应。 1. 4统计学方法两组数据采用SPSS20.0软件进行统计 分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验； 计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P0. 05)。 3讨论 心心房颤动动作为临床上最常见的心律失常疾病，多 发于老年患者，且男性多于女性，心房颤动频率高迖 300~600次/min，心率较快，并呈现不规则性，心房失去了 原有的收缩功能，进而导致较高的致残率及致死率。其中老 年心房颤动患者大多是由于高血压、冠心病引起的，极易引 发脑卒中等疾病。为此，治疗心房颤动主要是恢复窦性心律， 控制快速心室率，减少血栓栓塞事件［1］。众多临床研究表 明［2，3］:采用抗栓治疗心房颤动患者，能够有效降低患 者缺血性脑卒中的发生率，临床疗效较显著，但目前临床 抗凝力度有待加强，其中最主要的是由于过分担忧导致出 血不良反应的发生。 阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，主要用于发 热、发痛及感冒等，同时抑制血小板环氧化酶(C0X)，减少 血栓素A2(TXA2)合成抑制血小板的聚集，预防及治疗缺血 性心脏病、心肌梗死等。而华法林作为一种抗凝药物，通过 抑制维生素k依赖的凝血因子II、vn、ix、x活化影响凝血 因子级联反应，有效预防患者体内血栓的生成，确保凝血 酶原时间国际标准化值(INR)维持在2. 0^3. 0,与阿司匹林 相比，其抑制效果更佳显著，能够进一步降低缺血性脑卒 中的发生率，具有重要的临床意义。在本次研究中，观察组 患者应用华法林治疗后，血栓事件的发生率明显低于对照 组患者，差异具有统计学意义(P0. 05)，且未增加出血事 件发生，但是由于服用该药最大并发症为出血，因此在患 者服药后应密切监测患者的凝血功能，同时，对于服用胺 碘酮、地尔硫卓、非诺贝特、普萘洛尔、对乙酰氨基酚及