心可舒片治疗冠心病合并高血压病患者的疗效观察.docVIP

心可舒片治疗冠心病合并高血压病患者的疗效观察 摘要：目的评价心可舒片治疗冠心病合并高血压病患 者的疗效。方法对425例冠心病合并高血压病患者进行问 卷调查、体格检查以及定期的随访。按随机法将研宄对象分 为心可舒组、对照组，对照组予基础治疗，心可舒组在对照 组治疗基础上加用心可舒片，疗程21年。对所有患者进行定 期的回访，观察治疗前后的生化指标，心绞痛发作次数、持 续时间变化，最终评价药物疗效。结果心可舒组平均收缩 压、平均舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义；心可 舒组总胆固醇明显低于对照组，差异有统计学意义；心可舒 组高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，差异有统计学意 义。心可舒组治疗后心绞痛每周发作次数明显少于治疗前与 对照组治疗后，差异有统计学意义；治疗后心可舒组心绞痛 每次发作时间明显短于对照组，差异有统计学意义。结论心 可舒可以有效降低平均收缩压及平均舒张压，降低胆固醇的 同时升高高密度脂蛋白；可以有效减少冠心病患者心绞痛的 发作次数，对心绞痛发作的持续时间较未用药者明显缩短。 关键词：冠心病；高血压；心可舒片；高血脂 中图分类号：R541.4R289.5文献标识码：B 随着生活水平的不断提高和人类老龄化，冠心病和高 血压病患者人数日趋增长。有研宄显示，冠心病是慢性非传 染性疾病的主要死亡原因之一，在心血管疾病中冠心病占其 总死亡率的53%［1］。《2012年世界卫生统计》报告着重突出 了日益严重的非传染性疾病负担问题。报告指出，全球约1/3 成年人患有高血压病，这种病症的死亡人数约达中风和心脏 病所导致的总死亡人数的一半。而我国的高血压患病率已超 出很多发展中国家［2］。多项研宄显示［3，4］，冠心病、高血 压病在疾病的发生发展过程中相互影响、相互作用，严重危 害人类生命健康及生活质量。因此，有效地预防、治疗冠心 病及高血压病是目前临床研究的工作重点。 心可舒片在冠心病心绞痛的治疗中起重要作用［5］。心 可舒片具有活血化瘀，改善微循环，扩张冠状动脉，降低血 液黏度，降低血脂等作用。本研宄的目的是通过前瞻性队列 研究评价心可舒在冠心病合并高血压病患者中的治疗疗效。 为临床合理化、个体化用药提供一定的临床依据。 1资料与方法 1.1研究对象研究对象为2008年一2014年就诊于北 京市丰台区大红门社区卫生服务中心冠心病合并高血压病 患者，共425例，男214例，女211例，年龄33岁?82岁。 1.2入选及排除标准入选标准：①所有研究对象均己 确诊为冠心病且合并高血压病；②研究对象均接受规律的冠 心病二级预防用药及降压药治疗；③入选时均被告知研究具 体内容以及涉及其自身利害的操作，均签署知情同意书。排 除标准：①严重的肝肾功能不全或恶性肿瘤者；②新发现高 血压病且血压药物控制尚不平稳者；③对心可舒片任一成分 过敏者；④正在服用血管紧张素转换酶抑制剂类或血管紧张 素II受体阻滞剂类降压药者。 1.3研究方法 1.3.1资料采集采用统一的心脑血管病流行病学问 卷，收集研究对象的基本资料，其中包括性别、年龄、联系 方式等；既往心脑血管疾病病史；一般生活习惯包括饮酒、 吸烟、详细用药情况等。 1.3.2体格检查所有患者均经过完整的体格检查，计 算体重指数。血压测量：所有患者均安静休息215 min后开 始测量血压，且期间禁用酒精、吸烟、咖啡/茶等。统一测量 右上肢血压2次，若2次血压压差^10 mmHg,再次测量， 每次测量时间间隔min，计算平均收缩压、平均舒张压。 1.3.3血样采集每一位患者均抽取静脉血行生化检 查，包括血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、肌酐、总 胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇。 1.3.4分组及治疗方法采用随机法将研究对象分为心 可舒组和对照组。对照组予基础治疗，疗程21年。心可舒组 在对照组治疗基础上加用心可舒片每日3次，每次4片，疗 程21年。对所有患者进行定期的回访，观察治疗前后的生化 指标，心绞痛发作次数、持续时间变化，最终评价药物疗效。 1.4统计学处理采用SPSS13.0进行统计学分析。计 量资料：符合正态分布或近似正态分布的数据以均数士标准 差表示，不符正态分布的数据以M表示。符合正态分布的 数据进行t检验或单因素方差分析比较各组间基本资料的差 别，对不符合正态分布的数据进行对数转换。计数资料采用 %2检验。Logistic回归分析校正混杂因素后探讨心可舒与临 床因素的相关性。以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组基本资料比较经过定期随访，29例患者被排 除：19例未规律服药物，7例服药期间出现肝肾功能不全或 恶性肿瘤而停止服药，3例由于其他原因死亡。共396例入 选，最终心可舒组184例，对照组212例。两组研宄对象的 基本特征差异无统计学