循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会朱永慧.docVIP

循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会朱永 湖南省张家界市慈利县屮医院427200 【摘要】目的：探讨循证护理在肝硬化上消化道出血护理屮的应用效 果。方法：选择我院自2013年1月到2015年1月收治的78例肝硬化上消化道 出血患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，对照组给予常规 护理干预，观察组采用循证护理干预，比较两组临床疗效及护理满意度情况。结 果：观察组总有效率为97.4%,显著高于总有效率为89.7% (P0.05);观察组 护理满意度为97.4%,显著高于对照组护理满意度为84.6% (P0.05)o结论： 将循证护理干预应用到肝硬化上消化道患者的临床治疗屮，能够显著提高临床治 疗效果，改善护患关系，值得向临床深入推广。 【关键词】肝硬化；上消化道出血；循证护理；应用效果 肝硬化是一种较为常见的慢性进行性肝病，病理为大量肝细胞坏死，剩 余肝细胞结节性再生，结缔组织增生，纤维隔生成，肝小叶结构遭到破坏，导致 假小叶广泛生成，肝脏最终变形、变硬［1］。上消化道出血是肝硬化患者高发的 一种并发症，起病急，发病快，病程进展迅速，患者会因大量出血、呕血而出现 出血性休克，严重者其至会有生命危险［2］。循证护理是指医务人员依据获得的 最佳证据，将身工作经验与患者内心愿望和要求相结合，最终做出护理决策的 一种干预模式。大量临床资料证实，将循证护理应用于肝硬化上消化道出血的临 床护理工作屮，能够有效降低患者的出血量，改善患者临床预后。本次研宄屮， 笔者就循证护理在肝硬化上消化道出血护理屮的应用效果展开探讨分析，以期为 临床有效护理提供参考。现总结如丁。 1资料与方法 1.1 一般临床资料 选择我院自2013年1月到2015年1月收治的78例肝硬化上消化道出 血患者为研宄对象，所旮患者均经腹部B超级胃镜检查确诊。经伦理委员会批准 及患者知情同意，按照随机数字表法将所冇患者分成观察组和对照组，每组各 39例。观察组男22例，女17例；年龄37?75岁，平均（55.3plusmn;6.2）岁。 对照组男23例，女16例；年龄38~73岁，平均（56.5plusmn;5.9）岁。两组患 者在性别、年龄、病情等一般临床资料上差异无统计学意义（P0.05）o 1.2护理方法 对照组给予常规护理干预：严密监测患者出血状况及患者在使用药物止 血过程中的身体状况，定吋测量血压及心率。患者若出现出血量较大情况，应立 即采用三腔两囊管压迫止血术，并遵医嘱给予患者静脉注射洛赛克。患者若出现 失血性休克情况，应立即给予补液、扩容、抗休克等治疗措施，并配以休克护理 监护。此外，对患者加强心理监护，安抚患者紧张情绪，提高患者治疗的依从性。 观察组在临床对症治疗的基础上配合循证护理干预，具体包括：（1）循证问题获 得：护理人员加强对患者进行临床观察，统计整理出肝硬化上消化道出血患者在 护理过程中出现的难点问题，结合文献资料，寻找肝硬化上消化道出血相关症状 表现，以此作为研宄项0。（2）循证证据：本次循证护理的证据为患者实验室检 测结果，患者基本临床资料的分析结果以及上消化道出血的临床护理措施。（3） 循证：通过文献及网络查询对循证问题查找解决方案，科学评估护理措施的准确 性及可操作性，制定出科学合理的临床操作方案。（4）护理方法：①加强基础护 理：叮嘱患者卧床休息，禁食禁水。对于意识清醒者，可指导其?头偏向一测，对 于意识模糊患者，可帮助其采取正确卧床体位，以防因误吸呕吐物引发窒息。此 外，护理人员应保持病房干净、整洁，将可致感染发生的危险因素降至最低。对 于大小便失禁患者，给予导尿管留置，并及吋做好尿道口护理工作，以防发生泌 尿系感染。②严密观测病情：密切观察患者呼吸、血压、脉搏、体温及皮肤颜色 的变化，当患者出现失血性休克的先兆表现时，护理人员应立即采取补血、补液 措施，并帮助患者取中凹卧位。对于老年患者，应把握输液速度，防止发生肺水 肿。③肝硬化患者发生上消化道出血后，易出现情绪波动。且该病易反复发作, 患者极易出现焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应积极主动与患者沟通交流，了 解患者内心想法，增强患者战胜疾病的自信心，并鼓励家属多给予患者安慰与鼓 励，及时消除其消极情绪。 1.3观察指标 护理干预后，对两组患者的临床疗效及护理满意度进行比较。临床疗效 分治愈、有效和无效三个标准：以患者上消化道出血症状消失，人便隐血试验检 测结果为阴性为治愈标准；以患者上消化道出血症状得到明显改善，大便隐血试 验检测结果为阳性为临床有效标准；以患者上消化道出血症状无任何改变，大便 隐血试验检测结果为阳性为无效标准［3】。吋，采用我院自制的调查问卷对两 组护理满意度进行比较，护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个级别。 1.4统计学方法 本次研究所得数据