循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用王胜兰.docVIP

循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用王胜兰 湖南省长沙市望城区人民医院骨科湖南长沙410200 摘要：目的:探究循证护理在脊柱骨折伴截瘫患者护理中的临床应用价值。方法： 选取2011年1月~2015年2月间，在我院确诊为脊柱骨折伴截瘫的患者共86例， 随机将86例患者分成两组，每组各43人。对其中一组患者通过常规的手段进行 护理，称之为对照组。另一组患者则在对照组的护理基础上，加用循证护理进行 干预，称之为观察组。结果：观察组中脊柱骨折伴截瘫患者的脊髓损伤、深静脉 血栓、肺部感染、压疮以及疼痛并发症发病率，均明显低于对照组，且差异数据 具有统计学意义（即P0.05）。结论：在常规护理手段下加用循证护理，能够有 效对脊柱骨折伴截瘫患者的并发症发生情况进行抑制，值得在临床护理中进行推 广。 关键词：循证护理；脊柱骨折伴截瘫；临床价值 手术是对脊柱骨折伴截瘫患者最有效的治疗手段，但在手术治疗完成后, 患者需要一个较长时间的康复周期［1］。在康复期间，如若不对患者进行有效的 护理，不仅会延缓患者身体机能的恢复时间，在一定程度上还将造成患者的残疾 ［2］。因此我院开展木次的临床护理试验，来探究循证护理对脊柱骨折伴截瘫患 者的临床价值。 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月~2015年2月间，我院收治的脊柱骨折伴截瘫患者共86 例，通过随机抽号的方式，将86例患者分成两组，每组各43人。 对其中一组患者通过常规手段进行干预，称之为对照组。对照组中，有男 性患者32例，女性患者11例，其中有16例胸椎骨折患者，14例腰椎骨折患者 以及13例颈椎骨折患者，43例脊柱骨折伴截瘫患者的平均年龄为 (37.68plusmn;5.32)岁。 另一组患者则在对照组的护理基础上，加用循证护理，称之为观察组。观 察组中，有男性患者31例，女性患者12例，其中有17例胸椎骨折患者，15例 腰椎骨折患者以及11例颈椎骨折患者，43例脊柱骨折伴截瘫患者的平均年龄为 (37.42plusmn;5.61)岁。 通过统计学软件对两组护理模式下脊柱骨折伴截瘫患者的性别、骨折类型 以及平均年龄三项差异数据进行处理，可以确定差异数据并不具有统计学意义 (即 P0.05)o 1.2护理方法 对照组通过常规的手段对脊柱骨折伴截瘫患者进行护理，即严格按照规定 对患者进行脊柱骨折伴截的治疗。医护人员叮嘱患者术中配合操作，并对患者的 治疗情况进行实吋的监测，如遇突发情况，及吋进行相应的处理。 观察组在对照组的护理基础上加用循证护理。循证护理首先对脊柱骨折伴 截瘫患者的临床表现以及身体机能恢复吋间长短进行相应的评估。另外，患者的 脊柱骨折与其脊髓损伤的程度有较大的关系，而且在治疗过程中会有一系列的并 发症发生，因此应对临床常见的并发症进行归纳［3】。通过分析能够发现，脊柱 骨折伴截瘫患者的临床并发症包括脊髓损伤、深静脉血栓、肺部感染、压疮以及 疼痛。循证护理对脊柱骨折伴截瘫患者各项临床问题分析完成后，则可通过查阅 相应资料以及文献的方式，对患者的临床表现进行辩证的分析，并结合患者的实 际情况，制定针对性的护理方案。护理方案主要分为脊髓护理、深静脉血栓预防 护理、肺部护理、压疮护理以及疼痛护理五方面。 1.3评价指标 对两组护理模式下，脊柱骨折伴截瘫患者的脊髓损伤、深静脉血栓、肺部 感染、压疮以及疼痛的并发症发生例数进行统计，并根据统计结果计算出相应的 并发症发生率。当患者各项并发症发生率均更低吋，可判定护理效果越显著。 1.4数据处理 文中两组护理模式下，脊柱骨折伴截瘫患者的各项差异数据均通过统计学 软件SPSS18.0进行处理，其中概率类数值以“％”进行表示，组间计数资料以卡 方检验进行比较，当求得P0.05吋，可以确定差异数据具有统计学意义。 结果 观察组中脊柱骨折伴截瘫患者的脊髓损伤、深静脉血栓、肺部感染、压疮 以及疼痛并发症发病率，均明显低于对照组患者，通过统计学软件，能够判定差 异数据具有统计学意义（即P0.05）。两组护理模式下脊柱骨折伴截瘫患者各项 并发症发生情况，详见表1。 讨论 循证护理作为一种科学、高级的临床护理形式，区别于常规的护理模式， 是根据实际的病例特征，通过查阅文献资料，寻找相对应的科学护理方案，并利 用辩证的思维对患者的临床护理模式进行制定［4】。根据患者临床可能会发生的 并发症，医护人员进行相应的护理干预。 （1） 脊髓护理。脊髓护理是对高能量所致的脊髓损伤进行干预，其中脊 髓损伤主要包括脊柱脱位、脊柱侧弯、脊柱骨折、脊椎滑脱以及脊椎裂等。可以 通过甲基泼尼松龙药物对患者进行治疗。整个的治疗过程中，医护人员需对患者 的运动神经恢复情况进行观测，为了防止患者应激性溃疡的发生，还可以适当的 对其加用质子泵抑制剂进行治疗，并对患者治疗中的呕吐情