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循证护理在肛肠病患者清洁灌肠中的分析 钟桂英黄韶红(广东省中山大学附属傅济医院lt;增城市人民医院gt; 511300) 【摘要】目的分析循证护理在肛肠病患者清洁灌肠中的作用。方法将120例 肛肠病患者随机分成观察组和对照组，各60例。观察组采用循证护理，在操作 方法、灌肠液温度和用量、灌肠体位、插管长度和角度等方面进行循证，获取最 佳的实证，同时结合临床护理经验及患者的需求，制定具体的护理方案后实施。 对照组采用传统清洁灌肠方法。结果灌肠液在肠内保留的时间、灌肠液外溢、 肠粘膜损伤、肠腔清洁度及患者满意度等指标，观察组明显优于对照组 (Plt;0.05)。结论对肛肠病患者清洁灌肠中运用循证护理能够使灌肠液在肠内 保留更长时间，同时减少灌肠液外溢，灌肠液和肠道内物质充分融合后再排出, 故肠腔清洁度好，而且可以避免插管操作不当引起的肠粘膜损伤，从而达到清洁 灌肠的临床效果，提高患者满意度。 【关键词】循证护理肛肠病清洁灌肠 循证护理(evidence based nursing, EBN)是最近几年发展起来的全新的 护理工作理念，是指护理人员准确地应用可信、有价值的研究证据，同时结合护 理人员的个人专业技能和临床经验，并考虑病人的意愿和实际情况，制定出适合 患者的护理方案［1］。清洁灌肠是指从肛门通过直肠注入灌肠液，从而达到刺激 肠蠕动、软化粪便、清洁肠道的目的。2009年6月?2011年6月，我们对肛肠 科120例肛肠病患者进行清洁灌肠的护理中，以循证护理为指导取得了满意的 临床效果，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院肛肠科住院120例的患者，其中男患者59例，女患者 61例，年龄23?72岁，平均年龄(45.5plusmn;3.6)岁。其中23例内痔，20 例外痔，56例混合痔，15例肛瘘，6例肛裂。将120例患者随机分为观察组和 对照组，每组各60例，两组患者在性别、年龄、疾病部位、灌肠时间等方面无 统计学差异(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组采用循证护理，步骤如下： 1.2.1.1提出护理问题：对肛肠病患者进行清洁灌肠吋可在操作方法、 灌肠液温度和用量、灌肠体位、插管长度和角度等方面进行改进。 1.2.1.2循证：针对以上问题进行文献检索查询，将收集到的文献进行 分类，应用科学的评价方法，对证据进行真实性、实用性、科学性具体分析，最 后得出最佳实证，同时结合临床护理经验及患者的需求，制定具体的护理方案后 实施。 1.2.1.3应用最佳实证指导临床实践：为解除患者的思想顾虑，取得患 者的合作，操作前就灌肠的0的、方法、注意事项等向患者进行简要说明，做好 患者评估和术前清洁灌肠准备。操作中全部采用一次性肛管，灌肠前测体温，使 灌肠液的温度与患者直肠温度保持一致。在病情允许的情况下，患者采取膝胸卧 位或头低臀高侧卧位。液体石蜡油润滑肛管前端后，将肛管向腹脐方向缓缓插入， 使肛管顺解剖方向进入，经过肛管约3?4cm后，停止推进，需将肛管向前偏移 68deg;?90deg;，将肛管缓缓插入直肠15?20cm。全部灌肠液在5?lOmin 内灌完，叮嘱患者尽量保留灌肠液lOmin后排便。 1.2.2对照组采用传统清洁灌肠方法，具体实施操作参照《护理学基础》 [2】。 1.3观察指标 1.3.1灌肠液在肠内停留吋间及灌肠液外溢情况 显效：吋间gt;10min、灌肠液无外溢；冇效：时间gt;5min、灌肠液 无外溢；无效：灌肠后即排便，操作中边灌边外流。 1.3.2肠粘膜损伤及肠腔清洁度情况 I级：肠粘膜无损伤，肠腔清洁度好；II级：肠粘膜无损伤，肠腔基本 清洁；III级：有肠粘膜损伤，肠腔基本清洁；IV级：有肠粘膜损伤，肠腔不清洁 1.3.3清洁灌肠后患者满意度 分为满意、基本满意、不满意。 1.4统计学方法应用SPSS16.0进行数据分析，采用卡方检验进行计 数资料的比较，以Plt;0.05表示差异显著，有统计学意义。 2结果 2.1两组患者灌肠液在肠内停留时间及灌肠液外溢比较， 观察组灌肠液在肠内停留吋间及灌肠液外溢情况显著优于对照组 (Plt;0.05),见表 1。 表1:两组患者清洁灌肠液在肠内停留吋间及灌肠液外溢情况比较［n(%)］ 注：chi;2 =9.123, Plt;0.05 2.2两组患者清洁灌肠后肠粘膜损伤及肠腔清洁度比较 清洁灌肠后在肛镜窥视，观察组肠腔清洁度及肠粘膜损伤均显著优于对 照组(Plt;0.05),见表 2。 表2:清洁灌肠后肠粘膜损伤及肠腔清洁度比较［n］ 注：chi;2 =5.456, Plt;0.05 2.3两组患者清洁灌肠后患者满意度比较 清洁灌肠后患者满意度观察组显著优于对照组(Plt;0.05),见表1。 表3:两组患者清洁灌肠