心脏彩超诊断急性肺栓塞24例效果探析.docVIP

心脏彩超诊断急性肺栓塞24例效果探析 摘要：目的分析心脏彩超诊断急性肺栓塞的临床疗效。 方法收集我院2011年12月?2013年12月诊治的急性肺栓 塞患者24例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的 临床资料，总结心脏彩超诊断结果。结果研究结果显示， 本组患者中有16例表现为心动过快，4例胸痛，15例休克， 2例咯血，所有患者均出现不同程度的血氧饱和度降低；心 脏彩超检查所有患者均呈阳性，阳性率为100.0%,经心电 检测仅有4例患者呈阳性，阳性率16.67%，经肺CT检查显 示有4例呈阳性，阳性率16.67%，经X射线拍片显示有3例 患者呈阳性，阳性率为12. 5%,经肺动脉造影和血气分析均 为阳性，阳性率100.0%。结论心脏彩超诊断急性肺栓塞具 有良好的临床疗效，具有很高的阳性率，且该方式不会引起 创伤，医疗成本低，乐于被患者的接受，值得在临床应用上 推广。 关键词：心脏彩超；急性肺栓塞；临床疗效 据有关临床统计资料表明，在所有的心血管疾病住院患 者中，肺栓塞大概占据了 10%，并主要发生于老年群体，大 约的每三个急性心肌梗死病例中便有一个肺栓塞，对患者的 身体健康和生命安全造成了严重的影响［3］。对于该病的诊 断，以往常根据患者的临床表现、体质等进行，加上医疗技 术水平较低，具有很高的误诊率。我国著名医学研究者秦丽 君等研究表明，肺栓塞疾病临床误诊率〉70%。因肺栓塞病确 诊需采用肺核素进行通气灌注扫描、肺动脉造影等大型检查 设备，这在一定程度上限制了病情的及时诊断和治疗，导致 了肺栓塞具有很高的致死率，同时这一因素也导致了误诊率 居高不下［2］。随着医疗技术水平的发展提高，尤其是影像 学的发展，在急性肺栓塞的诊断中逐渐引入了心脏彩超诊断 方式。为了进一步分析心脏彩超诊断急性肺栓塞的临床疗 效，本文收集我院2011年12月?2013年12月诊治的24例 急性肺栓塞患者的临床资料进行了回顾性分析。 1资料与方法 1. 1 一般资料收集我院2011年12月?2013年12月诊 治的24例急性肺栓塞患者，本组患者中男15例，女9例， 年龄44?76岁，平均年龄(58. 15±11. 35)岁，患者的病 因包括：心功能不全5例，创伤、骨折3例，中下肢深静脉 血栓9例，4糖尿病，2例经腹腔手术，1例盆腔手术，1 例未知原因。患者的临床表现主要包括呼吸困难14例，血 压急速下降17例，胸痛12例，晕厥5例，发热19例，心 动过快3例等。 1.2观察指标心率：心率＞100次/min;血氧饱和程度 30次/min;晕厥舒张压22 mm,左室前后内直40 mmHg，右 室左右直径＞45 mm，室间隔偏左；右室内或右房以及肺动脉 出现浮动血栓;通过X线拍片检查出现楔形或扇形絮状阴影; 动脉血气分析：二氧化碳分压〈35 mmHg,血氧张力＜60 mmHg; 肺动脉造影：肺部动脉及其分支出现有截断或充盈缺损现 象。 1.4统计学处理数据以SPSS 18. 0软件分析，以（x土s） 表示计量资料，比较经t检验；以率（％）表示计数资料， 比较经x2检验，以P〈0. 05为差异有统计学意义。 2结果 研究结果显示，本组患者中有16例表现为心动过快，4 例胸痛，15例休克，2例咯血，所有患者均出现不同程度的 血氧饱和度降低；心脏彩超检查所有患者均呈阳性，阳性率 为100.0%，经心电图检测仅有4例患者呈阳性，阳性率 16.67%，经肺CT检查显示有4例呈阳性，阳性率16.67%， 经X射线拍片显示有3例患者呈阳性，阳性率为12. 5%，经 肺动脉造影和血气分析均为阳性，阳性率100.0%。 3讨论 肺栓塞主要是由于外源性、内源性栓子封堵肺动脉或其 分支造成肺部循环功能障碍的病理及生理综合征，在中老年 群体中具有很高的发病率，并且其发病率与患者的年龄呈正 相关关系；另外是在以下几种类型群体中具有很高的发病 率：存在血栓性静脉炎症或者下肢静脉曲张的患者：合并有 心肺疾病的患者；下肢手术及腹腔、盆腔手术者；合并有肿 瘤疾病的患者；收到意外等创伤的患者；长期卧病在床的患 者；存在妊娠或者服用避孕药的患者；肥胖或者合并有糖尿 病的患者。以上类型人群如果突发呼吸困难、劳累性胸闷、 心动过快和晕厥以及无创伤性血氧饱和程度下降而不能被 其他病因解释者，需要引起临床人员的注意，考虑肺栓塞的 可能［3］;急性肺栓塞如果没有得到及时有效的治疗很容易 对患者的生命安全造成影响。对于该病的治疗，目前临床上 主要通过一般治疗、抗凝和溶栓治疗，通过溶栓以快速溶解 血栓，以促进心室符合和肺动脉压降低，并促进机体组织灌 注，最终减少复发和病死例数，常用的药物为尿激酶等［4］。 抗凝治疗是对肺栓塞进行的基础治疗，通常在溶栓治疗之 后，其作用主要是防止肺栓塞复发。 临床表明，大部分肺