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循证护理式在外科急腹症患者中的应用 张晓梅 河北省承德市宽城满族自治县医院河北承德067600 【摘要】目的：探讨循证护理式在外科急腹症患者中的应用效果。方法: 选择2014年1月至2015年2月期间我院外科收治的84例急腹症患者作为研究 对象，随机分为两组，各42例。观察组采取循证护理，对照组采取常规护理， 观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的平均住院天数、并发症发生率及 患者满意度均显著优于对照组，组间差异均有统计学意义(Plt;0.05)o结论：循 证护理可以帮助护理人员制订出科学、合理、有效地临床护理决策，对患者实施 优质的护理，可提高患者的满意度，提高临床护理质量。 【关键词】循证护理；外科；急腹症 【中图分类号】R656.1;R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999 (2015) 8-0333-02 循证护理(EBN) 乂称实证护理，核心是护理人员在护理实践中运用科学方 法对病人实施护理［1］。循证护理对于减少护理不良事件，提升护理满意度具有 重要作用，是广大护理人员应掌握实践的方法。近年来，我院将循证护理应用于 外科临床护理实践中取得了良好效果。回顾分析2014年1月至2015年2月期 间我院外科收治的84例急腹症患者的临床资料，旨在探讨循证护理式在外科急 腹症患者中的应用效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2014年1月至2015年2月期间我院外科收治的84 例急腹症患者作为研究对象，全部患者均已确诊，并自愿参与木研究。将84例 患者随机分为观察组和对照组。观察组患者42例，男性患者23例，女性患者 19例;年龄在24~59岁，平均年龄(39.5plusmn;5.6)岁。对照组患者42例， 男性患者23例，女性患者19例；年龄在23?62岁，平均年龄(39.7plusmn;5.4) 岁；两组患者的年龄、性别、临床症状等临床资料比较均无显著差异(Plt;0.05), 有可比性。 1.2观察指标 记录两组患者的平均住院天数、并发症发生率及患者满意 度等指标。满意度调查采用我院自制的患者满意度调查表，每月发放1次，对 调查表数据进行统计学分析。 1.3方法 对照组患者给予常规护理，监测患者的临床症状和生命体征。保持病室环境 舒适温馨，控制温、湿度，湿度45?60%［2］。观察组患者采取循证护理，护理方 法如下： 1.3.1密切观察腹痛变化与疼痛护理 循证支持：急性腹痛是全部患者的 共有临床症状，是病变部位刺激经由神经传导至大脑皮层而出现痛感。疼痛部位 与刺激性质密切相关。 护理干预：护理人员应通过一看、二问、三查细心观察腹痛变化，一看：通 过面部神态、表现、面色等判断患者病情。面容痛苦、辗转不安提示疼痛较重; 烦躁、出汗、面色苍白提示休克。二问：询问疼痛部位、程度、放射部位等，一 般情况下，急性阑尾炎多位于右下腹麦氏点，急性胰腺炎可能是刀割样疼痛，腹 痛较轻者可能是阑尾炎或肠系膜淋巴结炎，夜间饥饿痛提示十二指肠溃疡，疼痛 向右肩部放射如胆囊炎。三查：护理査体应着重腹部情况、血常规、尿常规等辅 助检查。患者发病早期，可试用解痠药如阿托品止痛，冋吋避免注射使用吗啡等 强镇痛药物。 1.3.2腹胀的观察护理循证支持：随疾病进一步发展，患者可能出现腹胀， 甚至腹腔积液［3】。 护理干预：上腹胀满可能是急性胃扩张，肠管扩张，腹部均匀隆起和持续胀 痛是麻痹性肠梗阻症状。护理人员应根据患者情况，给予患者胃肠减压管进行负 压吸引，减少腹胀。同吋患者需做好U腔护理，积极预防并发症。 1.3.3消化道症状观察与护理循证支持：急腹症患者均存在不同程度的恶心、 呕吐，以及排气、排便的改变。 护理干预：？观察患者呕吐情况：呕吐咖啡色血液多由溃疡病引起，黄臭味 可能是由低位麻痹性肠梗阻引起，胰腺炎则多表现为呕吐后症状不减轻，？关注 患者是否存在排气及排便异常：长时间腹痛腹胀无排便排气可能存在肠梗阻，阑 尾炎旱期常伴有腹泻症状。在观察与治疗初期患者多需禁食，并进行胃肠减压和 补液扩充血容量，合理的营养支持改善电解质紊乱。 1.3.4生命体征的密切观察 循证支持：急腹症患者可能导致发热、脉搏 和呼吸急促、血压下降甚至休克等表现，因此护理人员应密切关注患者的临床症 状和体征。 护理干预：急腹症初期患者体温一般维持正常，但随病情发展往往出现发 热现象。急腹症患者常出现低血容量性休克或中毒性休克，因此应注重监测患者 的体温、脉搏、呼吸及血压等状况［4】。 1.3.5卧位的护理循证支持：血压稳定无休克者均采用半卧位，促进腹腔内 渗液流向盆腔使炎症局限。松弛肌肉患者痛感，减轻膈肌压力，利于患者呼吸。 护理干预：指导患者采取正确的姿势，给予老年患者气垫，护理人员需协助 患者翻身，预防褥疮等并发症。 1.3.6配合