循证护理在白血病患者化疗中的应用.docVIP

循证护理在白血病患者化疗中的应用 王芳高婉侠(通讯作者) (江苏省徐州市丰县人民医院221700) 【摘要】目的探讨循证护理在白血病患者化疗中的效果。方法选取我院收 治的均行化疗的白血病患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，其中对照 组行常规护理，观察组行循证护理，比较两组患者的不良反应发生率和护理满意 率。结果观察组患者不良反应发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，差异 均只有统计学意义(Plt;0.05)。结论循证护理的应用可以降低白血病患者化疗 中的不良反应，提高患者满意率，值得在临床推广应用。 【关键词】白血病循证护理化疗 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2013) 43-0236-02 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，严重威胁到人类的健康，化疗 是临床上治疗白血病的主要治疗方法，但是不良反应及引起的并发症己经严重影 响患者的生活质量，正确合理的护理能够提高患者生活质量［1］。近年来，循证护 理的提出把护理学推向一个新台阶，木研究选取我科近3年行化疗治疗的白血病 患者,对其应用的不同护理方法进行效果分析。现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2010年9月至2013年6月期间收治的白血病患者60例，纳入 标准：①均行化疗治疗；②完成化疗周期；③自愿加入木组研究。排除标准：① 祌经系统病变、昏迷患者。将患者随机分为两组，其中观察组30例患者，男性 19例，女性11例，年龄31岁至64岁，平均(41.91plusmn;2.18)岁。对照组 30例患者，男性20例，女性10例，年龄29岁至66岁，平均(42.53plusmn;2.60) 岁。对比分析两组患者的临床资料，差异不具统计学意义(Pgt；0.05)o 1.2方法 1.2.1对照组 执行医生下达的分级护理医嘱，遵循护理常规，采用常规护理模式。 1.2.2观察组 进行循证护理。科室成立循证小组，熟知化疗药物不良反应，针对这些不良反 应进行讨论，査阅相关护理资料，了解最新研究和进展，结合临床护理经验，根据患 者的实际情况，采用循证护理模式，制定护理计划,规定护理内容.循证问题多为：消 极心理状态、胃肠反应、神经毒性反应、U腔疾病等。主要的循证护理方法如下： 1.2.2.1心理护理 由于白血病患者的治疗周期较长，患者会出现抑郁、恐惧等心理状态，部分 患者还会对化疗的治疗作用产生怀疑，另外，还奋部分患者不完全清楚自己的病情。 因此，护理人员在化疗前，要了解患者的心理动态，应根据患者的年龄、心理状 况，采用合适的方式对患者进行心理护理，注意沟通的艺术，鼓励艽积极配合临 床治疗。向患者讲解化疗治疗的注意事项和可能出现的不适症状，并说明这些反 应多是暂吋性的，待停止用药后多可恢复正常，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 1.2.2.2饮食护理 行化疗治疗期间，患者往往会并发恶心、呕吐等不良胃肠道反应，引发营养 不良、水电解质失衡的症状。护理人员应加强对患者的饮食干预，根据患者的胃 肠情况和病情，制定合理的饮食计划，尽量为患者提供高蛋白质、高维生素、易 消化的火菌食物，遵循少吃多餐的原则，尽量选取温和无刺激的清淡食物，避免 煎炸食物。进行化疗治疗前2个小时禁食禁水,遵医嘱予以患者胃复安进行治疗， 避免患者在化疗期间出现呕吐等症状。 1.2.2.3神经毒性的护理 受到化疗药物的影响，患者往往会出现神经毒性，不同化疗药物引起临床表 现不同，主要变现为反应迟钝、肢体麻木等，一般予以水化，碱化尿液,营养神经药物 应用，护理人员应嘱咐患者多饮水，减少药物毒性,也可做肢体局部按摩，避免受压 及冷热刺激，加强生活护理，防止意外发生。化疗周期结束后，病情会自行好转。 化疗过程中动态评估神经损伤情况，及时发现神经毒性反应,按照世界卫生组织化 疗药物神经毒性反应分级标准，准确评估毒性分级，发现严重毒性反应及时通知医 生，给以相应治疗，暂停化疗或调整化疗方案。 1.2.2.4 U腔护理 餐前餐后使用温水漱U,血小板低时可用碳酸氢钠漱U液。日常生活中避免 口腔组织损伤。化疗一开始嘱病人用复方硼砂溶液漱口，漱口吋颊部震动十次左 右，然后吐出勿咽下，反复三次，对于出现U腔疾病的患者，应遵医嘱取药物进 行治疗，每天早晚、餐前取双氧水漱U,保持U腔清洁。 1.2.2.5脱发的护理 脱发属于化疗治疗常见的并发症，该症状属于正常现象。护理人员可为患者 提供帽子，该方式不仅可以对头部进行保暖，还能避免患者产生自卑心理。结束 化疗周期后，脱发症状会自行消失。 1.3临床观察指标 ①记录化疗后患者的并发症情况；②采用调查问卷的形式对患者的护理满意 度进行调査。 1.4统计学方法 应用SPSS20.0软件进行分析，组间比较采用X2检验，P0.05为差