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循证护理在儿科腹泻护理中应用 ［摘要］目的探讨循证护理在儿科腹泻护理中的 应用。方法选取2011年8月?2013年6月本院收治的99 例腹泻患儿，随机分为观察组49例与对照组50例。比较两 组患儿疗效及止泻、退热、住院时间。结果观察组总有效 率为95. 92%,对照组为86. 00%,差异有统计学意义（P0. 05）, 具有可比性。 1.2临床表现 腹泻的诊断标准依据《儿科学》的诊断标准，起病急骤， 多出现发热和上呼吸道感染的症状，病初1?2 d常发生呕 吐，随后出现腹泻，以大便次数多、量多，呈黄色水样或蛋 花汤样便并带少量黏液为主要临床表现，大便无腥臭味，但 小儿临床易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱等。 1. 3方法 对照组给予常规护理；观察组在此基础上联合循证护理 实施全面护理，包括以下内容。 1.3.1寻找循证问题根据患儿病情，探讨腹泻的原因 与机制，分析需要解决的循证护理问题，包括如何止泻、如 何降温预防惊厥发生、心理护理等。 1.3.2查询循证支持依据提出的循证护理问题，确定 腹泻、心理护理、卫生知识等作为基础资料，取得所需的循 证护理信息。饮食调整、补充液体、心理护理及疾病预防相 关知识介绍对腹泻患儿治疗康复非常重要。结合患儿的护理 问题，制订合理的个体化护理方法［3］。 1.3.3循证护理措施①及时止泻：腹泻主要由于病原 菌或消化不良导致菌群失调等引起肠蠕动增加，肠管内壁水 肿，细胞内液外流导致脱水、电解质紊乱，止泻的根本措施 是对因治疗，控制病毒和细菌感染；补充丢失及其必须的液 体；护理关键给予家属介绍止泻需要过程，且应根据情况调 节饮食，适当进食半流质、易消化饮食，避免腹泻加重，密 切注意腹泻情况，为输液治疗提供依据［4］。②饮食调整： 对患儿应限制、调整饮食，以减轻胃肠负担、恢复胃肠功能; 对呕吐频繁、腹泻严重患儿一般进行禁食4?6 h、不禁水， 其他患儿均应继续进食；母乳喂养者暂停辅食继续哺乳，喂 哺时间缩短；人工喂养者喂米汤、稀释的牛奶等；因腹泻患 儿肠蠕动增快，对糖的吸收下降，故应限制糖量，以增强机 体免疫功能，促进腹泻早日恢复。③补充液体：应密切观察 患儿病情，准确记录出入量以估计脱水程度，防止脱水，及 时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱情况。④控制高热并预防 惊厥的发生：婴幼儿易发惊厥，高热则会诱发惊厥，所以及 时降温是关键，护理人员应勤观察患儿情况，对存在高热患 儿，及时根据情况采取药物或物理降温，预防发生高热惊厥。 ⑤消毒隔离：秋季腹泻患儿应注意床边隔离及呼吸道隔离， 注意通风；病室紫外线照射0.5 h/d;护理患儿前后注意认 真洗手，防止交叉感染；做好患儿家长的卫生宣教，为患儿 餐前和便后及时、认真洗手。⑥心理护理：急性期患儿大便 次数频繁，家长易产生急躁焦虑的情绪，护士应让其了解此 病的病因、病情、治疗护理要点及预后等，增强家属信心， 建立良好的护患关系，以配合对患儿的各种护理措施。 1.4疗效标准 显效：患儿治疗 循证护理又称实证护理，是近年 来在护理观念进步的基础上形成的新护理模式，指采取慎 重、准确、明智态度应用当前所获得的研究依据，依靠护理 人员个人技能和临床经验，考虑患者的价值愿望实际情况， 三者结合，制订完整的护理方案。实践表明，循证护理的实 施可使护理实践更具科学性、实用性，是一种可提高护理质 量的新型护理模式。针对不同患者的实际情况和所需解决的 护理问题，查询大量专业文献，采取科学的护理措施，循证 护理不仅能有效解决患者实际所需的护理问题，还能在查询 文献过程中增强护理人员的知识，提高护理专业知识的累 积，培养更加严谨的学习和护理态度，从而提高护理工作的 安全性和依从性，调动护理人员的积极性。循证护理使临床 专科知识和经验与患者的需求相结合，大大提高护理人员的 决策能力，全面提高患儿的治愈率，缩短住院天数，减少临 床并发症的发生，促进患儿康复；同时为临床护理工作提供 科学依据，提高护理工作的安全性和依从性，满足患儿及家 属需求，增进护患关系，体现护理人员的积极性。循证护理 模式提升护理理念，规范护理操作，全面提高护理质量，使 护理措施更加科学化、规范化、全面化［7-9］。 本研究中观察组总有效率优于对照组，说明观察组采用 循证护理方案护理婴幼儿腹泻的效果显著；观察组止泻、退 热、住院时间均短于对照组，证实循证护理的科学性和实用 性。循证护理是针对婴幼儿秋季腹泻患儿营养失调、脱水、 酸碱平衡紊乱、感染、焦虑心理状态等护理，通过收集评价 科学实证，并结合护士的临床经验及患儿的需求制订有效的 护理方案，显著提高患儿腹泻疗效，缩短病程，体现护理行 为中知识与经验的综合应用，是一种比较好的护理方法。 综上所述，循证护理在儿科腹泻中应用，让护理人员树 立了善于钻研的学习态度，增加了工作主动