循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用体会.docVIP

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用体会 李敏 （四川省内江市东兴区人民医院四川内江641100） 【摘要】目的：探究实施循证护理和预见性护理在上消化道出血急救中的 应用效果。方法：选取2012年1月~2014年5月期间在我院接受治疗的74例上 消化道出血的患者作为研究对象，并且根据随机原则将患者分为观察组和对照组， 给予对照组患者实施循证护理措施，给予对照组患者实施预见性护理措施，观察 和比较两组的疗效、出血次数、止血时间、并发症以及随访情况。结果：治疗后， 观察组的总有效率为89.19%,对照组总有效率为86.49%,差异较小没有统计学 意义（P0.05）；治疗期间观察组出血次数多于对照组，差异明显有统计学意义 （P0.05）;观察组的止血时间也快于对照组（P0.05）,观察组有2例患者出 现并发症。对患者随访半年，观察组的按时服药优于对照组，但其余各项指标均 明显低于对照组（P0.05）;随访1年后，观察组适度锻炼均优于对照组，但正 常生活习惯各项指标均明显低于对照组（P0.05）。结论：在急救上消化道出血 患者中实施循证护理和预见性护理均取得较好的效果，两组护理方法有效结合效 果更佳。 【关键词】上消化道出血；循证护理；预见性护理；急救 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 （ 2015） 5-0350-02 上消化道出血是最常见的临床消化内科疾病之一，指的是食管、胃肠等屈氏 韧带以上的消化道病变导致的出血，病情比较危急。上消化道出血的主要临床症 状表现是呕血、黑便、血容量减少、周围微循环袞竭等，严重地影响患者的Id常 生活和工作，也使患者的经济负担加重。临床研究已经证实，给予上消化道出血 患者实施科学的护理措施可以明显改善患者的症状，有利于促进患者的治愈进程， 可以减少出血次数以及有效增加上消化道出血患者的出血周期。木次研究主要探 宄给予上消化道出血患者实施循证护理与预见性护理方法的效果，具体报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2012年1月~2014年5月期间在我院接受治疗的74例上 消化道出血的患者作为研究对象，其中肝硬化并发出血者46例，消化道溃疡者 28例；出血原因为劳累者36例，情绪诱发者25例，饮食不当者11例，气温异 常导致者4例。根据随机原则将患者分为观察组和对照组，每组各37例。观察 组中有男性患者21例，女性患者16例，年龄20?75岁；对照组中有男性患者 22例，女性患者15例，年龄21~74岁.两组患者的年龄、性别和病情以及诱发因 素差异明显具有统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。 1.2护理方法两组患者均给予基础护理，而在此基础给予对照组患者实施 循证护理措施，给予对照组患者实施预见性护理措施，具体如下。 1.2.1基础护理措施上消化道出血患者中最常见呕血和黑便等临床症状，因 此，对患者U腔及便血的护理极苏重要。因此，应该随吋在患者呕血吋进行U腔 护理，在患者急性出血期时要明确患者禁食。并且严格要求患者每天进行U腔清 洁至少2次，以便保持口腔整洁无味。如果便血的患者大便的次数较多，则指导 患者使用温水或者是盐水等方法进行便后清洁，使臀部保持清洁和干浄，以免患 者出现湿疹。此外，在患者住院这个吋间段内要对其进行科学的饮食指导，在患 者止血之后应该在不同吋间给予患者食用温凉流质或者半流质并II容易消化的 食物，使上消化道得到缓解。对于仍然便秘的患者，要将便秘的情况告知一声， 医生慎用泻药。对于出血比较严重的患者则要向其强调保持绝对卧床的重要性， 鼓励其待病情冇所改善之后再进行缓慢活动。 1.2.2循证护理方法对患者现奋的临床症状和表现进行分析，并且给予正确、 及吋的护理措施。在对上消化道出血患者的护理中，应该加强对出血的观察和护 理，在出血期加强对患者血压、体温等生理指标的变化情况，并II密切监测患者 的瞳孔、精神、情绪等方面的变化情况，对于情况比较严重的患者可以给予心电 监护。严密记录患者的呕血，便血的色、量、质等情况以及尿量的变化情况。 1.2.2.1循证护理出血期患者容易急躁不安，不仅要给予患者镇静剂，还需 要对患者进行心理护理干预，耐心做好劝慰工作，试图理解患者的疾病痛苦，及 吋排除患者的心理压力。给予出现微循环障碍的患者使用5%的葡萄生理盐水或 者是血浆代用品建立静脉通路补充血容量，对于出现火量出血的患者应该及吋输 注红细胞，以便保持血压稳定。指导呕血的患者保持侧卧或者伴卧的姿势，避免 出现误吸。 1.2.2.2用药指导向患者解释遵从医嘱用药的必要性和重要意义，以及各药 物的作用、注意事项和不良反应等基本知识，引导患者正确看待静脉滴注过程中 某些药物滴注速度较慢等注意事项，否则速度太快容易使药物聚集在体内过多, 会诱发全身小动脉