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手足口病患儿病情观察及护理 张世玲1李桂芹2 1临朐县人民医院山东临朐262600;2临朐县中医院山东临朐262600 【摘要】目的:探讨手足口病患儿病情观察及护理措施。方法:通过2126例患 儿病情观察，做好重症筛查及护理工作，严格消毒隔离，加强健康教育。结果： 筛查出手足口病重症患儿106例，转往市级定点医院，余患儿均痊愈出院，未发 生院内感染病例及死亡病例。结论:精心护理，严格消毒隔离和落实健康教育， 对提高木病的治愈率，预防疫情的蔓延起到重要作用。 【关键词】手足口病;临床观察;护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0368-01 手足口病是肠道病毒71型和柯萨奇A组16型等多种肠道病毒引起的传染病， 以5岁以下儿童多见，一般症状较轻并可自愈，但有些症状较重的多突然发病， 首先表现为发高热，体温在38°C以上，患儿在发热的同时或发热1?2d内手心、 足心、口腔、臀部等部位出现疱疹样皮疹。少数患儿体温持续不退，甚至出现恶 心、呕吐，病程越长，病情越重，特别是EV71型病毒感染者会引起脑干脑炎、 肺水肿、急性心肌损害等严重并发症，病情变化快，严重者甚至死亡。少数儿童 和成人感染不发病，但能够传播病毒。2008年5月2日我国将其确定为法定丙 类传染病。我科自2009年5月?2012年7月共收住2126例手足口病患儿，经有 效治疗、精心护理和严格筛查，除106例重症患儿转往市级定点医院外，其余患 儿全部康复出院，现将该病的病情观察与护理总结如下。 1临床资料 我科收治手足U病患儿2126例中，男1278例，女848例；年龄3岁以下 1668例，3?5岁335例，5岁以上123例。所有病例均符合卫生部制定的《手足 口病预防控制指南(2009年版)》临床诊断标准。 2临床观察要点 手足U多数为轻型患儿，呈自限性，在一周内痊愈。但是有少数患儿可发展 为重症及危重型，常合并脑炎、脑膜炎、肺水肿或心肌炎等严重并发症，病情发 展迅速，病死率高，对症状演变的细致观察非常重要，我们认为要掌握以下临床 观察要点和护理措施。 2 1观察方法:固定安排一名责任心强、业务水平高的护士以观察病情为主 要职责，为每位患儿建立病情观察档案，观测的频率根据患儿的病情而定，一般 15min~2h。尤其是入院3d以内的患儿要加强观察，主要观察体温的变化、神经 系统症状的变化、生命体征的变化，及早从?一般病例中筛查出早期重症病例。冋 时在辅助检査中出现白细胞计数高、C-反映蛋白阳性、血糖高者，应列入重点观 察对象。 2 2观察体温：高热是手足口病较早的临床症状。患儿在体温上升期出现 寒颤，哆嗦吋应给与适当保暖，若体温超过38 5°C时，可适当增加监测体温 的次数，给予温水擦浴、冰帽等物理降温，并适当降低室温，随吋检测体温变化 及降温效果，如果效果不好，应报告医生，遵医嘱给予药物降温。应用药物降温 时要多给患儿饮水，并观察面色、出汗、末梢循环等情况，以防出汗过多引起虚 脱，并及吋更换浸湿的衣物及被单。 2 3观察神经系统症状：由于患儿年龄小，常常不能准确表达自己的主观 感觉，所以冇针对性的观察尤其重要，要严密观察患儿冇无在清醒的情况下出现 肢体不由自主的抖动，持物震颤，或站立不稳。有无烦躁不安或阵发性哭闹、嗜 睡、抽搐、恶心、呕吐等症状，有无睡眠不深，易惊，肢体抖动、哆嗦等症状。 观察婴幼儿患者有无拍头、抓发等异常表现，特别是冇吋肌张力下降，发现异常 情况应立即报告医生，应遵医嘱迅速给予20%甘露醇静脉滴注降颅压，或速尿静 推脱水利尿，并实施心电监护，密切观察患儿心率、血压、血氧饱和度等。 2 4生命体征的观察:观察患儿体温、心率、呼吸、血压以及末梢循环的变 化，每30min记录一次，心率突然变快或变慢、心律不齐等都提示病情重。面色 苍闩，手脚发凉，或皮肤发花，血压升高或下降等，提示循环衰竭，若冇上述情 况应立即给予心电监护。注意呼吸的频率与节律的变化，如发现呼吸急促，闲难 应报告医生，给予吸氧，并保持呼吸道通畅，必要吋给予气管插管。 3护理 3 1心理护理：我们针对患儿UI腔疱疹的疼痛，对周围环境感到陌生，患 儿容易出现恐惧心理，表现为哭闹，因而不能有效地配合治疗护理，这吋护理人 员要态度和蔼，关心体贴患儿，并多鼓励表扬，取得患儿的信任，使患儿愉快的 接受治疗护理。在取得患儿信任的同时，针对患儿家属的文化水平，讲解疾病的 发生发展过程极其预后、正确的H常护理知识，与患儿家长建立良好的护患关系， 调动家长的积极性，有助于护理治疗工作的开展。 3 2休息：因该病是病毒性疾病，0前没有特效药物治疗，治疗以对症处 理为主，因此患儿休息非常重要。特别是在发病后4?5d,患儿病情好转，活动 量增加，此时一定要叮嘱患儿家长，