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护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复的影响分析 霍莲枝（佛山市顺德区乐从医院内一科广东佛山528315） 【摘要】目的观察护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复的影响。方法我院于 2011年1月至2012年1月收治67例老年脑卒中偏瘫患者,对其实施护理干预， 观察分析疗效。结果67例患者均密切配合训练，48例（71.6%）患者精神状态 改善，18例（26.9%）有明显进步，31例（46.3%）患者基木恢复正常，1例（1.5%） 无明显变化。结论对老年脑卒中偏瘫患者实施科学的护理干预措施，能有效提 高患者的牛.活质量，对患者的康复有积极而重要的作用。 【关键词】护理干预老年脑卒中偏瘫 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 （2012） 22-0055-02 脑卒中是中老年人的常见病，是对中老年人造成死亡和严重残疾的原因 之一［1］。急性期过后常遗留偏瘫、关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍、致残 等，极大的影响患者的生活质量，给患者及家庭、社会造成负担。对患者实施科 学的康复护理，可以大大减轻功能障碍，减少残疾对正常生活的影响［2, 3］,提 高生活质量，有利于患者早日重返社会。笔者于2011年1月至2012年1月对 67例老年脑卒中偏瘫患者进行护理干预，取得满意疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1基木资料 脑卒中患者67例，男41例，女26例，年龄65?82岁，平均年龄71.3 岁，脑出血16例，占23.9%,蛛网膜下腔岀血8例，占11.9%,脑梗塞43例， 占64.2%。平均住院天数48天。全部经CT或MRI检查，确诊无误，均有一侧肢 瘫痪，无失语及严重智力障碍，按疾病的程度进行康复训练护理。 1.2护理方法 1.2.1心理护理 脑卒中常突然发病、病情危重，且伴有偏瘫、失语、二便失禁。患者在 心理毫无准备的情况下遭受沉重的打击，生活不能自理，会产生恐惧、悲观、焦 虑、忧郁等心理变化，多表现为悲观失望，情绪低落，对治疗及生活丧失信心， 有的患者表现为焦虑不安，易激惹，反应强烈。针对患者的心理特点，护士要与 患者进行有效沟通，耐心听取患者倾诉自己的不适，维护患者的自尊，帮助解决 日常生活中的困难，获得患者的信任，同吋引导患者提高思想认识，帮助患者树 立战胜疾病的信心，在患者病情冇所恢复时要不断鼓励患者，使其以坚强的信心 和持之以恒的毅力接受康复锻炼。 1.2.2肢体活动 （1）定时变换体位：凡不能自行翻身患者，每2h协助翻身1次，体位 是平卧位与健侧卧位、患侧卧位交替更换。（2）保持良肢位：使肢体处于功能位， 避免上肢屈曲，下肢伸展，足下垂内翻的模式。选择合适的床垫，使用丁字鞋防 止足下垂。（3）关节活动：每日活动各关节两到三次，5?10遍/次。患者意识 清醒后，鼓励用健肢帮助患肢作被动运动，进行双手交叉上举训练，下肢桥式运 动，注意骨盆的平行，直至患肢出现自主运动。（4）坐起及坐位平衡训练：患者 首先侧移至床边，将健腿插入患腿下，用健腿将患腿移于床边外，患膝自然屈曲， 然后头向上抬，躯干向患侧旋转，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至 坐位，同吋摆动健腿下床。当躯干有一定控制能力吋，可让患者用健手从身体一 侧向另一侧拿/放物体，并不断向外摆放，以增加坐位平衡的难度。在冇效的安 全防护下从各个方向推拉患者，强化平衡反应。（5）站及站位平衡训练：患者以 Bobath式握手，双上肢前伸，头和躯干前倾，重心前移至双足上，然后抬起臀 部，髋、膝伸展而站起，必要吋护理人员可站于患者患侧，一手将患膝向前拉, 另一手放在健侧臀部帮助患者抬起臀部。患者站立于安装奋扶手的过道边，健侧 上肢紧握扶手，重心放于健侧下肢，护士或家属于患侧边给予帮助，逐渐增加吋 间，直至能保持站立位超过30min。站立困难者可逐步由高椅子到低椅子做起立 训练，同吋配合上肢的十指交叉上举、翻掌、屈腕、伸腕及手抓放等训练。 1.2.3日常生活活动训练 当患者肌肉和肌张力有一定恢复吋，就可以进行日常生活活动（ADL）训 练，如练习穿脱衣服，洗脸、刷牙、梳头、进食，鼓励患者尽可能去做，由易到 难、由简单到复杂，以提高患者生活自理程度。 2结果 67例患者在康复护理前均有精神不振、对生活失去信心等，经过心理 护理及康复护理训练后，患者均密切配合训练，48例（71.6%）患者精神状态改 善，增强了生活信心；18例（26.9%）有明显进步；31例（46.3%）患者基本恢 复正常；1例（1.5%）无明显变化。 3讨论 0前认为脑卒中患者早期接受及吋的康复训练后，可实现中枢神经系统 功能重塑［4］。另外，运动（输出）可以由感觉（输入）来调整，运动系统在很大程度 上依赖感觉系统对外界环境的有效反应，通过控制感觉输入，可以抑制或促进运 动输出［5】。康复治疗中通过