我院住院病历抗菌药物不合理使用研究.docVIP

我院住院病历抗菌药物不合理使用研宄 杨春花王喜军（新疆克拉玛依市第二人民医院 834009） 【摘要】目的探讨木院住院病历抗菌药物不合理使用情况。住院病历数据的采 集方法有目的地将监测与药师查房和病历检查中发现的问题相结合，共收集 2011年1月一2012年12月两年木院住院病人中使用抗菌药物的病历4076份， 对这些病历进行一一审核，回顾性总结分析木院住院抗菌药物病历不合理使用情 况。结果经调查，共发现我院住院病历中使用抗菌药物不合理的病历共计188 份，占4.61%。经分析：无指证应用抗菌药物的47份（25.00%）, —、二、三线 抗菌药物选择不当的51份（27.12%）,治疗剂量、疗程使用不当的62份（32.97%）， 给药途径、溶媒不正确的5份（2.66%）,更换及停用抗菌药物未做细菌培养和药 敏送检的占11份（5.85%），不合理联合用药的8份（4.25%），不合理预防性 用药的4份（2.12%）。结论木院住院抗菌药物的临床使用情况基木趋于合理, 但依旧存在抗菌药物使用不合理情况，所以应加强对临床医生的培训，临床药师 到临床与医牛.反馈交流，提高木院临床医生的用药质量，降低住院抗菌药物不合 理使用情况的发牛.。 【关键词】住院抗菌药物病历不合理使用 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 18-0082-02 抗菌药物为临床使用率最高的一类药物，主要用于治疗、预防各种细菌 性感染性疾病，近些年临床对于抗菌药物的临床使用越来越重视［1］，制定出抗 菌药物的使用原则：严格遵照抗菌药物的临床适应症，药物的抗菌谱，根据细菌 学检查、临床诊断准确选择抗菌药物；能使用窄谱就不选择广谱抗生素；能使用 普通就不选择高级抗菌药物；轻中度感染通常不联合抗生素治疗［2］。为探讨木 院住院抗菌药物临床不合理使用情况。木文收集2011年1月一2012年12月木 院住院病历抗菌药物4076份，对这些处方进行一一审核，回顾性总结分析木院 住院病历抗菌药物不合理使用情况。现将调查情况报告如下： 1材料和方法 1.1材料收集2011年1月一2012年12月本院住院病历抗菌药物病历 4076份。涉及男性患者2205例（54.09%），女性患者1871例（45.91%）；患者 年龄最小的12岁，最大的79岁；内一科住院部1832例（44.94%）,外科住院部 1021例（25.05%）,妇产科住院部305例（7.48%）,儿科住院部330例（8.09%）, 内二科住院部127例（3.11%）,内三科住院部319例（7.82%）,骨科住院部142 例（3.48%）。 1.2方法由本院处方点评小组对这些处方进行一一审核，冋顾性总结 分析本院住院抗菌药物处方不合理使用情况。重点参照《中华人民共和国药典临 床用药须知》［3］、抗菌药物说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办 公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等,对本院2011年1月一2012 年12月收集的住院病历抗菌药物临床不合理使用情况进行分类、统计、分析。 2结果 2.1我院住院抗菌药物处方不合理使用情况 经调查，共发现我院住院病历中使用抗菌药物不合理的病历共计188 份，占4.61%。经分析：无指证应用抗菌药物的47份（25.00%）, —、二、三线 抗菌药物选择不当的51份（27.12%）,治疗剂量、疗程使用不当的62份（32.97%）, 给药途径、溶媒不正确的5份（2.66%） 更换及停用抗菌药物未做细菌培养和 药敏送检的占11份（5.85%）,不合理联合用药的8份（4.25%）,不合理预防性 用药的4份（2.12%）。（详见表一） （表一）我院住院病历抗菌药物不合理使用情况分析 2.2抗菌药物不合理使用情况具体分析 2.2.1无指征应用抗菌药物对相关处方分析发现，上呼吸道感染患者 无指征应用抗菌药物的情况比较常见，上呼吸道感染通常是因为病毒导致的［4］, 只要给予相应的对症治疗就可以治愈，是不需要使用抗菌药物治疗的，但本院依 然存在无指征应用抗菌药物的情况。例如：一个儿科住院部处方，临床诊断为带 状疱疹，但是处方中给予了头孢类抗菌药物治疗，带状疱疹的主要导致原因是水 痘带状疱疹导致，应使用抗病毒药物治疗，而不位该使用抗菌药物治疗。如果没 右临床感染性症状或者病毒性感染导致的疾病，使用抗菌素治疗均属于无指征用 药，一旦使用会导致患者出现严重的耐药性。 2.2.2 —、二、三线抗菌药物选择不当在临床中，0前还普遍存在应 用新药、贵药治疗效果更好的想法，认为新型抗菌药物的治疗效果更好，副作用 越小。但是实际上，每种抗菌药物都具冇其自身的特点，应根据患者的实际情况 来对抗菌药物的品种进行选择，而不应单纯选择新型抗菌药物。 2.2.3治疗剂