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扶桑花治疗阑尾脓肿60例疗效观察 宁肖蓉（北海市铁山港区人民医院 536017） 【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（ 2013 ） 23-0150-02 【关键词】 护理干预扶桑花（叶）湿敷阑尾脓肿 阑尾脓肿是阑尾炎常见并发症之一，手术治疗效果不佳，临床上常用保 守治疗，但由于使用广谱抗生素静脉用药时间长，疗效慢，给患者的经济及身心 带来极大负担，为了进一步加快疗效，减轻患者负担，我科采用静脉用广谱抗生 素结合扶桑花（叶）湿敷阑尾脓肿，取得良好疗效，现报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 2008?2012年共收住院阑尾脓肿60例（B超排除阑尾管腔内粪石）， 其中男性42例，女性18例，年龄22?82岁，24例有阑尾病史，门诊服药无效 就诊，36例初次就诊未行治疗。 1.2诊断依据 临床表现：均有不同程度的腹痛、恶心、发热，体格检查：右下腹压痛， 腹肌紧张，可及包块。B超提示：阑尾周围脓肿。 1.3护理 1.3.1常规护理，经常开窗通风换气，每班观察患者生命体征并记录， 记录每天大小便情况。 1.3.2心理安慰患者，及时与患者沟通，说明疾病的形成及预后，鼓励 患者保持心态平和，取得配合。 1.4治疗方法 60例病人均采用抗生素（甲硝唑、第三代头孢类药）。 1.4.1对照组，30例病人平均7.2天临床症状减轻，停用抗生素。 1.4.2干预组，其中30例采用扶桑花包块湿敷加每天祌灯（华佗牌 CQ125神灯）理疗，2次/d，每次30min/灯距离皮肤约15?20cm,照射部位以肿 块为中心。 1.4.3外敷药物的注意事项 1.4.3.1确诊为阑尾炎脓肿。 1.4.3.2B超排除烂尾腔有粪石。 1.4.3.3保守治疗无效应行手术治疗。 1.4.3.4药物充分与皮肤接触，以免影响吸收。 1.4.3.5外敷过程随时注意患者的皮肤情况，注意皮肤温度、颜色、感 觉，避免药物过敏。 1.4.3.6外敷不能用于有损伤的皮肤。 1.4.4扶桑花外敷的方法 指导患者取合适体位，平卧位（用枕头稍垫高右下腹），用新鲜扶桑花 （叶）与红糖捣烂成糊状，均匀外敷包块部位，全部覆盖为宜，厚度0.5?lcm， 用纱布或毛巾包绕周围，每次湿敷时间为60?120min。 1.5病情观察 在整过敷药过程中要严密观察患者病情，监测生命体征和注意腹部体征 的变化，及吋记录患者情况，右腹部体征加重吋及吋通知医生改变治疗方案。 1.6健康教育：向患者及其家属介绍扶桑花及红糖的作用，使患者了解 药物作用。取得配合，鼓励患者进食清热解毒食物，清淡易消化少食多餐，勿吃 生冷，冇你及多纤维饮食，避免辛辣刺激性食物，避免高脂肪高热量食物和易产 酸产气的甜食和牛奶，注意饮食卫生避免因肠道感染诱发加重本病，禁烟洒，保 持室内空气清新，勤开窗通风换气，保持床单整洁，床单随脏随换，指导陪护了 解健康知识。 疗效标准 痊愈：临床症状消失，B超显示无包块肿块存在，体温正常，血象外细 胞计数正常，随访半年无发作；有效：临床症状明显减轻，包块明显缩小，体温 正常，白细胞计数正常；无效：包块存在，压痛明显，症状无改善。 结果 本组60例，30例西药治疗，30例西药+扶桑花外敷+理疗。 表1两组治疗效果比较 组别治疗效果 痊愈显效无效总有效率（％） 干预组(n=30) 18 对照组 干预组(n=30) 18 对照组(n=30) 16 10 93.3 80.0 注:(chi;2=10.76p0.05 ) 讨论 阑尾脓肿常好发于老年患者或外来务工人员，其原因为：（1＞不同个体 对疼痛忍受阈值不一；（2）免疫抵抗力低下；（3）及吋就诊。形成阑尾周围脓肿 的整个临床过程是炎症扩散与局限化处于相对平衡的表现，但常因阑尾已穿孔并 继续渗出，从而导致脓肿继续增大并相应出现毒血症征象。阑尾周围脓肿中西医 观点不同，治疗方法冇区别。西医认为：阑尾周围脓肿多数是急性阑尾炎延误诊 治，导致阑尾有滲出、坏死、穿孔吋，网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包围，周 围解剖结构不清，而且脓肿并不是一个腔隙的积脓，常是一个炎症性团块的网膜 和小肠，是阑尾炎常见并发症。手术治疗吋常因为脓肿形成后局部解剖结构不清， 容易伤及盲肠，保守治疗或脓肿切开引流时，单纯西医消炎治疗症状缓解，但吋 间长，轻者常有持续性后遗症，重者可奋脓肿破溃引起腹膜炎，腹膜残余脓肿， 化脓性门静脉炎等严重并发症［1】。中医认为：阑尾周围脓肿是“肠痈”。肠痈是 因为饮食不节，损伤脾胃，湿热内瘟，因延误治疗时机，故进而出现热毒及瘀结 现象，两者并可出现相互转化，肠道气血淤滞，温湿生热，淤滞化热，热积不散， 热盛肉腐，败血浊气，酝而成脓。在其演变的过程中，始终存着正邪相争，决定 着热毒的局限与扩散，吸收与蔓延，故气滞血瘀是肠痈的病