手术治疗重型颅脑损伤非血肿性高颅压的早期护理体会.docVIP

手术治疗重型颅脑损伤非血肿性高颅压的早期护理体会 【摘要】目的探讨手术治疗重型颅脑损伤非血肿性高颅 压的早期护理体会。方法100例手术治疗的重型颅脑损伤非 血肿性高颅压患者，随机分成对照组和治疗组，各50例， 手术后，对照组采用一般护理的方式，治疗组采用早期护 理干预的方式。对比两组临床效果。结果治疗12、24及48 h后，两组患者的内颅内压水平和手术结束时差异有统计学 意义(Plt；0. 05);根据格拉斯哥评分比较，治疗组的临 床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义 (Plt；0. 05)o结论手术治疗重型颅脑损伤非血肿性高颅 压的早期护理，能够有效降低高颅压，进一步提高治疗效 果。 【关键词】脑外科；重型颅脑损伤非血肿性高颅压；手 术治疗；护理 D0I： 10.14163/j. cnki. 11-5547/r. 2015. 03. 143 近几年来，我国交通工具日渐普及，意外交通事故越 来越多，使得颅脑外伤的发病率大大提升［1］，严重时还 会引起重型颅脑损伤。而手术治疗重型颅脑损伤非血肿性高 频压的早期护理能够有效提高治疗效果。本文主要探讨手术 治疗重型颅脑损伤非血肿性高颅压的早期护理体会，现报 告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取本院2012年1月?2013年12月间 收治的重型颅脑损伤非血肿性高颅压患者100例，随机分 成对照组和治疗组，各50例，所有患者均符合重型颅脑 损伤非血肿性高颅压患者的相关诊断标准。其中男64例，女 36例，年龄10?60岁。其中，因车祸致伤有45例，高 空坠落致伤有30例，其他外界因素引起有25例。所有患 者经格拉斯哥评分所得，评分在8分以内则为昏迷，且昏 迷超过6h，所有患者颅脑受损之前，无任何严重的疾病。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具 有可比性。 1. 2方法 1. 2. 1治疗方法治疗组和对照组患者均采取止痛止 血、全身麻醉措施，实施手术。为防止产生高颅压，在手 术过程中应用异丙酚，待手术结束之后持续低流量的吸氧， 同时利用脱水利尿剂、减低颅内压等相关措施进行辅助治 疗。 1. 2. 2护理方法对照组在手术后，采用一般护理措 施，而治疗组在手术后则采用早期护理干预的方法。除此 之外，治疗组还要做好对患者病情的严密检测、以及意识 状态评估等措施。具体包括：①要使患者处于舒适的体位， 待患者的血压恢复正常后，为确保患者脑部静脉回流顺畅， 要使患者的头颈和身体呈直线状态，将床头抬高至15? 30°，同时还要提醒患者实时休息，减少脑细胞的耗氧量， 进而减低颅内压。②利用促醒药物对患者实施促醒护理的干 预，比如，通过播放患者喜欢听的音乐或者亲属之间的交 流等方式刺激患者，从而恢复神经系统。待到患者渐醒时 段，可以通过反复讲述往事的方式刺激患者记忆和思维。 ③要充分做好患者的营养护理，根据患者的实际情况调整 饮食习惯，并制定合理的营养计划，尽量以少食多餐的方 式，从而使患者得到良好的营养护理。④采取亚低温的护 理方法，一旦体温超过38.5°C，需用冰帽等对脑部进行降 温，若体温在39°C以上，可用冰块等对颈部、腋下等部位 进行冰敷，以迗到降温的目的。⑤正确指导患者进行锻炼。 1. 3疗效判定标准观察颅内压的变化情况。根据格拉 斯哥评分标准，如果患者昏迷后，分数为5分，则患者 状况良好;分数为4分，则状患者况为中残;分数为3分，则 患者状况为重残，综合三者评分情况，则为有效治疗，如 果植物生存为2分，死亡为1分，则综合评分则为无效治 疗。另外，对患者家属的健康教育、环境设施等进行调查， 从而获得护理的满意度，项目评分的分数可由高到低排列 5、4、3、2、1，总计 10 分。 1. 4统计学方法采用统计学软件SPSS17. 0处理。计 量资料以均数士标准差(X-士S)表示，采用t检验;计数 资料以率(％)表示，采用X2检验。Plt;O. 05表示差异 具有统计学意义。 2结果 2. 1两组患者在手术之后颅内压的相关情况比较手术 治疗12、24及48 h后，两组患者的颅内压水平和手术结 束时比较差异具有统计学意义(Plt；0. 05),见表1。 2. 2两组患者疗效对比治疗组患者的临床疗效优于对 照组，两组差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。 3讨论 重型颅脑损伤是临床上常见的疾病之一，严重的情况 下可造成大脑半球损伤，甚至皮下功能丧失，病死率极高 ［2］。通常情况下，重型颅脑损伤患者昏迷时间较久，一 旦缺少良好的护理干预，极易引发多种并发症［3］。因此， 对于重型颅脑损伤患者来说，应加强早期的护理干预工作。 ①患者应处于舒适的体位，使其头颈和身体呈直线状态， 同时还要提醒患者多休息，减低颅内压。②利用促醒药物 对患者实施促醒护理的干预，以恢复