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手足口病防控工作培训资料 （2011年11月29日清镇市疾病预防控制中心） 手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人 肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的 丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等 部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、 脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重 症患儿病情进展快，可导致死亡。 一、手足口病相关知识 传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染 者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数 天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传 染性最强。 传播途径。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播， 也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患 者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成 传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。 易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感 染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率 最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的 中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢 的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。 流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生， 一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生 暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、 传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范 流行 5、聚集性病例定义。1周内，同一托幼机构或学校等集 体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍） 发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上 手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 聚集性病例报告。托幼机构和学校、医疗机构发现手足 口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控 制机构报告。 传染源的管理。患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或 住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村） 医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、 呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时， 要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治 疗，防止与其他患儿发生交叉感染。 管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。 二、消毒措施 1、 随时消毒。随时消毒是指对患儿污染的物品和场所及时 进行的消毒处理。随时消毒特别要注意下列物品和场所：分泌 物或排泄物（粪便、疱疹液等）及其污染的场所和物品、生活 用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。 2、 终末消毒。终末消毒是指传染源（包括患儿和隐性感染 者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒 后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。 发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒，包 括：校区内室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至2m高），门把 手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿 的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生 间，污水、垃圾等。 3、预防性消毒。托幼机构和小学在手足口病流行期间，没 有发生手足口病疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒工 作。做好环境卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手 部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、 教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每 天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。门 把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有 效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮 具消毒和食品卫生。 三、常见污染对象的消毒方法 室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2?3次， 每次不少于30min。病家、托幼机构和小学以自然通风为主， 无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。医疗机构应加强 通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环 风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空 气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 地面、墙壁 对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）10⑻mg/L消毒剂溶液 喷洒消毒，作用15min。泥土墙吸液量为150 ml/m2?300 ml/m2, 水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷 洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一 次，喷药量为200 ml/m2?300ml/m2，待室内消毒完毕后，再 由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于 15min。 物体表面 对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体 表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，