护理干预在冠心病介入疗法围手术期应用效果分析.docVIP

护理干预在冠心病介入疗法围手术期应用效果分析.doc

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护理干预在冠心病介入疗法围手术期应用 效果分析 [摘要]目的分析在冠心病介入疗法围手术期行护理干 预措施对治疗效果的影响,更进一步为临床护理提供有力依 据。方法选择在该院2011年2月一2014年6月进行介入疗 法治疗的冠心病患者64例,将其作为观察对象,以随机数 字表格法为依据分成观察组(32例)与对照组(32例)。两 组患者均行冠状动脉造影支架植入及起搏器植入术。对照组 按照常规对症护理法进行干预,观察组则予以患者围手术期 的系统护理干预,具体包括术前、术中以及术后护理。比较 两组护理满意度、住院时间及并发症的发生率。结果住院 时间比较,观察组(7. 5±1.3) d,与对照组(11.2±2. 3) d比较明显较短,差异有统计学意义(P0.05)。 1.2护理方法 两组患者均于介入室行冠状动脉造影支架植入手术与 起搏器植入术,对照组予以对症常规的护理干预,观察组则 在对照组的常规护理基础上予以围手术期系统护理干预,具 体方法包括:①术前护理,在术前,多数患者对介入手术的 治疗方法缺乏了解,因此会出现不同程度的恐惧以及焦虑等 不良的心理情绪,因此需要护士在患者初入院时,就要做好 心理护理干预,并且要针对患者的具体情况来制定有针对性 的干预。要对每一位患者的心理情况有所掌握,能够耐心地 解答患者所提出的问题,并向患者传达行介入手术治疗的安 全性以及重要性,同时要耐心向患者介绍治疗成功的病例, 帮助患者树立信心以便配合治疗。并在术前对患者进行凝血 功能、血常规以及肝肾功能等检查;②术中护理,要及时地 准备好临时起搏器、除颤机、负压吸引器、多导电生理仪以 及氧疗装置等,同时要仔细检查设置确保其功能良好,同时 要准备好临床常用的抢救药物、给予患者吸氧并建立起静脉 通道,且要做好血压的监测以及心电监测等。在术中,护士 要能够及时地了解患者的心理变化,并耐心主动地安慰患 者,从而减轻患者的紧张情绪,消除恐惧焦虑。并随时询问 与观察患者,若发现患者有胸闷或者胸痛等症,必须及时反 馈给手术医师,从而尽早发现并发症,停止操作并做相应紧 急处理;③术后护理,在患者术后返回病房后,护士需要仔 细检查其穿刺点的状况,要帮助患者摆正肢体姿势,保持一 个舒适的位置,并注意保暖措施,同时要叮嘱患者注意饮食, 应该以清淡及易于消化为主。此外必须要进行心电监护,为 了确保有无心肌梗死、心律失常或者心肌缺血情况,必须持 续24 h以上。再者,当为患者拔管时,要配好利多卡因、 多巴胺等药品,并耐心向患者讲清操作步骤,消除其心理压 力。当将鞘管拔出后要使用绷带加压包扎处理,并用沙袋进 行压迫,仔细观察穿刺部位的情况,密切关注是否有渗出、 出血、是否有疼痛、患者上肢是否出现肿胀、指端的颜色及 温度以及桡动脉搏动有无异常等。在术后24 h,则可以考虑 将绷带拆除,患者可以下床活动,多饮水,予以补液补充血 容量等。 1.3护理满意度标准 设计护理质量调查问卷,应用问卷来评价护理满意度的 情况。其中包括了:病房环境、相关设施、护士的服务态度、 沟通能力、操作能力、生活护理方面。设计每一项为20分, 满分为100分。 1.4统计方法 该研究数据采用SPSS20.0统计学软件包进行分析,计 量资料予以均数土标准差(x士s)表示,应用t检验进行分 析,计数资料予以率表示,率之间行x2检验。 2结果 2.1两组患者住院时间、护理满意度评分比较 由表1可见观察组的住院时间为(7. 5±1.3) d,对照 组住院时间为(11.2±2.3) d,观察组明显短于对照组,差 异有统计学意义(P0.05);护理满意度评分方面比较,观 察组评分(95. 8±13. 7)分,对照组评分(81.2±11.6)分, 观察组高于对照组差异有统计学意义(P〈0.05)。 2.2两组患者的并发症发生率比较 两组患者均未见皮下气肿情况发生,两组主要并发症包 括:心律失常、出血、造影剂反应、排尿困难、低血压反应, 由表2可见观察组患者的并发症发生率要显著低于对照组, 组间差异有统计学意义( 组间差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 选择微创手术治疗冠心病是目前广泛应用的方法,其中 介入治疗法就属于微创手术,其可通过借助比较特殊的导管 材料以及球囊装置,通过股动脉最终送迖到心脏冠状动脉内 [4]。其具体操作中,安全性高,且成功率也较高[5-6]。患 者也易于接受,这些优点使得该手术被广泛应用,但其操作 技术相对较高,因此也容易出现一些并发症,这时就需要护 士在术前、术中以及术后进行系统的护理干预,以此来配合 手术医师,这样才利于患者安全地度过围手术期,并最终顺 利出院。 通过对行冠心病介入治疗的患者予以围手术期护理措 施体会到,在术前要积极地予以患者心理护理,尽量地给予 患者鼓励、安慰和理解,在心理支持

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