护理干预方式对老年骨质疏松患者骨密度和跌倒、骨折风险影响.docVIP

护理干预方式对老年骨质疏松患者骨密度和跌倒、骨折风险影响 【摘要】目的：探讨分析护理干预方式对老年骨质 疏松患者骨密度及跌倒、骨折风险的影响。方法：选取骨质 疏松症患者104例，在患者知情同意的情况下按照随机数字 分组法分为研究组和观察组各52例，两组均给予同样的药 物治疗，观察组实施常规护理，研究组进行综合护理干预。 结果：两组骨密度干预前比较P〉0. 05,差异无统计学意义。 干预后研究组的骨密度显著高于观察组；跌倒、骨折发生率 研究组低于观察组，两组比较P0.05,差异无统计学意义， 具有可比性。 1.2方法 所有患者治疗均采用肌肉注射鲑鱼降钙素，口服碳酸钙 D3片，600mg/d，口服阿伦膦酸盐（福善美）10mg/d或70mg/w。 除上述治疗外，观察组实施常规护理，研究组进行综合护理 干预。具体如下： 1.2.1防跌倒护理：据相关文献报道，骨质疏松性骨折 在骨质疏松患者中的发病率为20%左右［3］，骨折发生后将有 80%致残，导致患者被迫长期卧床，生活不能自理，继发性 引起栓塞性疾病引发心脑血管疾病，造成生理、心理上的伤 害，甚至造成自残。骨质疏松性骨折一般发生于60-79岁的 老年人，其发病特点具有外伤力小、死亡率高、愈合率低、 致畸率高及治疗费用高的特点［4］。因此骨质疏松性骨折是 骨质疏松最严重的后果，预防骨质疏松性骨折具有重要意 义。在护理干预中加强“四防知识”的宣教，即防摔、防碰、 防绊、防颠。指导老年患者鞋子要防滑、耐磨；避免雨天、 下雪天外出；不干重体力活不提重物；乘坐公交车要扶稳， 不坐后排；跨越台阶应小心，防止令倒、碰伤。长期卧床的 老年患者，要严格遵循起床三步法；对于有一定运动能力的 老年患者，实施改善肌肉力量和身体平衡性的训练计划，降 低跌倒几率。加强日常生活护理，创造安全的病房及居家环 境，例如地面保持干燥、防滑，增设防滑警示牌以及防滑垫， 多安置扶手等。在老人经常活动的区域增设多样化的辅助措 施，确保其方便借力，同时提供性能好的各种医疗行走辅助 器械。加强巡视，以防意外发生，对于使用利尿剂或镇静剂 的患者，要密切注意因药物作用而导致的意外跌倒。 1.2.2心理护理：骨质疏松的治疗是个长期过程，多数 老年患者容易产生不同程度的悲观、焦虑心理，由于老年患 者机能衰退对周围事物反应迟缓，心理压力大，所以护理人 员要具有耐心，掌握病人心理，积极干预，帮助患者改善不 良情绪，舒解病人心理压力，保持心情舒畅，积极配合治疗， 使护理效果最大化。同时，指导家属尽量陪伴及照顾患者， 使患者保持良好心态，树立信心，正确对待疾病。 1.2. .3饮食指导：增加富含钙质和维生素D的食物，补 充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收。 鼓励患者少量多餐，合理饮食，丰富饮食搭配，增强营养。 注意从饮食中补充钙，含钙丰富的食物有乳制品、鱼虾、豆 类等。牛奶不仅含有丰富的钙，也含有相应比例的磷，有条 件的患者每日喝牛奶500mL，对骨骼生长十分有益［5_6］。因 此老年人因坚持喝牛奶，但要避免牛奶与菠菜同食，因菠菜 内含草酸，可与牛奶中的钙形成不易吸收的草酸钙，从而影 响钙的吸收。同时，应注意在烹饪过程中尽量减少钙的丢失， 烹饪时间不易过长，以减少维生素C的破坏和丢失。维生素 D含量高的食物有鱼肝油、动物内脏等，人体内维生素D来 源于日光照射，故要保证老年患者有一定时间接触日光。 1.2.4用药指导：指导患者钙剂需长期服用才能迗到疗 效，服用钙剂时要增加饮水量，预防泌尿系结石；服用维生 素D时，不可和绿叶蔬菜同食，以免减少钙的吸收；服用阿 伦磷酸纳必须清晨空腹，同时饮清水300ml吞服，至少在半 小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，以减轻对食道的刺 激。服用二磷酸盐期间不加钙剂和维生素D。目前，治疗药 物还有雌激素、降钙素、唑来膦酸（密固达）等，静脉滴注 密固迗后48小时内部分患者出现发热反应（体温 37. 5-39. 5°C）,应告知患者为药物在体内代谢过程中的正常 反应，消除顾虑，指导患者多饮水至少1500ml/天，促进药物代谢，经48-72小时体温可恢复正常，必要时遵医嘱予降 温处理。讲解药物的用法及注意事项，可让患者合理用药减 少不良反应。同时通过护理干预可提高老年患者服药的依从 性。 1.2.5生活方式指导：加强卫生宣传，普及骨质疏松症 的防治知识，提高个人的防病意识，是做好骨质疏松症防治 的重要环节。合理的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上 降低骨量丢失的速率和程度，延缓和减轻骨质疏松症的发生 及病情。减少长期高蛋白饮食，避免抽烟、酗酒、饮用过多 的咖啡及吃太咸的食物。因香烟中含尼古丁和咖啡因，可加 速钙的排出，酒能干扰维生素代谢及机体对钙的吸收。让老 年人认识到不良生活习惯的危害性并主动戒绝