绵阳地区女性乳腺结构特点及乳腺癌发病的相关研究-外科学专业毕业论文.docxVIP

绵阳地区女性乳腺结构特点及乳腺癌发病的相关研究 绵阳地区女性乳腺结构特点及乳腺癌发病的相关研究 摘 要 目的：1．通过对绵阳地区女性乳腺x线特征及其分型的探讨，了解女性 乳腺结构的特点。2．分析绵阳地区女性X线乳腺密度的影响因素。3．分析绵 阳地区女性乳腺癌发病风险相关因素，并初步建立乳腺癌风险评估及预测 模型。方法：根据查阅乳腺临床流行病学文献及有关方法，制定调查问卷 表，计算并确定本研究样本量至少为1690{歹0。对目标人群(201 1年12月至 2012年5月期间来绵阳市中心医院门诊体检或就诊的符合纳入标准的女性) 进行系统抽样获得最终样本量1700{J／0(其中门诊1020{歹4，体检680例)。采 用美国放射学会(ACR)制定的乳腺影像报告和数据系统(BI—RADS)2003年 第4版的标准，对乳房大小、厚度、密度(4个级别)等进行描述。根据试验 目的，将乳腺密度为1、2级者定为低密度组，3、4级者定为高密度组。以 绵阳市中心医院病理诊断结果判定62{歹1]研究对象患乳腺癌(不考虑病理分 2 型)。采用SPSS 17．0统计软件进行分析。对问卷调查表中计数资料采用x 检验，其它计量资料及组问临床指标分析采用t检验，多因素分析运用 logistic回归分析进行乳腺密度影响因素及乳腺癌相关因素的分析；采用逐 步法(后退法)筛选出乳腺癌危险因素建立乳腺癌风险评估及预测模型，进 入模型和从模型提出变量的水平分别为0．os矛Ho．10，并采用双侧检验，检验 水准为Q=O．05。结果：1．绵阳地区女性乳腺结构的X线分型：1065i匆J为多 量腺体型，占62．65％(1065／1700t歹0)；282例为致密型，占16．59％(282／1700 例)；280例为少量腺体型，占16．47％(280／1700{歹4)；73{歹1J为脂肪型，占4．29％ (73／1 (73／1 700例)。绵阳地区女性乳腺结构特点：相对欧美女性乳房较小且较 致密。2．单因素分析结果显示，乳腺密度的相关因素有年龄(pO．001)、体 质量指数(pO．001)、初潮年龄(pO．001)、产次(pO．001)、流产次数 (pO．001)、婚姻状况(P=O．005)、紧张焦虑情况(pO．001)、饮酒情况 (P=O．008)及是否发生过性关系(P=O．034)、生产(P=O．002)、绝经 (pO．001)、服用过避孕药(P=O．046)、职业(pO．001)、文化程度(pO．001) 及性格特点(P=O．016)。多因素分析(109istic回归分析)结果显示，乳腺 密度的相关因素有年龄(p0．001)、体质量指数(pO．001)、产次(P=O．073)、 流产次数(p0．001)、职业(P=O．042)、紧张焦虑情况(P=O．013)、绝经情 况(pO．001)。3．在单因素分析中乳腺癌的相关危险因素为年龄(P=O．006)、 体质量指数(P=0．007)、初潮年龄(P=0．039)、职业(P=O．001)、长期居 住地(pO．001)、文化程度(P=O．001)、绝经(P=O．003)、绝经年龄(P=0．006)、 初产年龄(P=0．014)；在多因素条件Logistic回归分析中乳腺癌的相关危险 因素有年龄(P=0．003)、初产年龄(p0．001)、职业(P=0．010)、长期居住 地(pO．001)，保护因素是初潮年龄(p0．001)。根据多因素分析结果初步 建立的所调查地区的乳腺癌风险预测模型Yjy=．5．557+0．042xl一0．375x2+ 1．206x3+0．509x4+2．135x5，拟合系数(R square)=O．170，能反应出 实际情况的17％。结论：1、绵阳地区女性相对欧美女性乳房较小且较致密， 使乳腺X线检查在地区乳腺癌筛查的使用中受到了一定程度的限制。2、以 BI．RADS“乳腺影像报告和数据系统”作为诊断标准，我们将乳腺X线片 分析归纳为四型(致密型、多量腺体型、少量腺体型、脂肪型)，为X线分 型的一种较好方法。3、年龄、体质量指数、初潮年龄、产次、流产次数、 职业、婚姻状况、文化程度、紧张焦虑情况、性格特点、饮酒习惯、性生 职业、婚姻状况、文化程度、紧张焦虑情况、性格特点、饮酒习惯、性生 活关系、生产、绝经、避孕药服用情况是乳腺密度的影响因素，寻找可靠 的量化评估乳腺密度的方法是未来研究的方向。4、致密乳腺已经成为罹患 乳腺癌的一个警示信号，经密度分型后，针对乳腺x线影像相对不敏感的 致密型乳腺女性，联合其他的影像检查手段可以提高检查能力，也是非常 必要的。5、通过对绵阳地区女性乳腺癌发病风险相关因素的分析，制定出 针对个人、中小型二级城市及医生各层面的预防乳腺癌的健康指导方针。6、 通过流行病学调查，拟合