斜视矫正术患儿家长的焦虑心理分析及护理干预.docVIP

斜视矫正术患儿家长的焦虑心理分析及护理干预 【摘要】目的了解斜视矫正手术患儿家长焦虑产生的原 因、发展及与手术预后的关系，为患儿家长提供良好的心理 护理以应对疾病。方法发放焦虑量表及焦虑原因调查问卷。 结果患儿整个患病治疗过程中，父母焦虑平均分明显高于正 常人群。结论患儿家长的焦虑心理与缺乏疾病相关知识等多 种因素有关，可积极采取有针对性的心理干预，使其积极配 合，减轻焦虑程度。 【关键词】斜视；患儿家长；焦虑；护理 斜视的发病在儿童期为多，据有关文献报道儿童斜视 占儿童眼病住院病人的第二位。少儿时期视力发育极为关 键，这个时期的斜视往往导致弱视的发生。斜视因眼位的偏 斜不但影响视功能，还直接影响外观，继而又面临上学、将 来就业及婚姻家庭等多种因素，在就诊过程中，由于患儿家 长对相关疾病知识认知度不足，对患儿斜视表现出焦虑、紧 张、恐惧等，另一方面患儿语言表达能力及理解能力有限， 沟通上存在困难，致使患儿家长不知所措。由于术前对手术 的恐惧，术后对预后的担忧等一系列焦虑心理，使患儿及家 长产生了沉重的心理负担。研究斜视的孩子对父母产生的焦 虑反应程度以及应对方式十分必要，为此针对2010年9月 到2012年9月在我科住院的斜视患儿家长进行了问卷调查， 了解其心理状态，以便于我们采取有针对性的护理干预，使 其积极应对，减轻焦虑程度。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2010年9月至2012年9月在我科住 院的斜视患儿家长35人。参加调查人均为其父和母，以家 庭最高学历为主，年龄20-45岁，平均年龄28.3岁。 1.2使用工具①焦虑自评量表。②自行设计问卷。问卷 包括一般资料、焦虑原因等。 1.3方法调查前先征得患JL家长同意，向他们说明问卷 的目的及注意事项。由经过培训的责任护士分别在患儿入 院、术前、术后、出院对患儿家长进行问卷调查。统一采用 当面询问并由护士当面填表的方式进行。 2结果 2.1SAS情况患儿家长SAS标准总分〉50分人数及百分 比。被调查者总数35例，术前SAS标准总分〉50分19例占 54.29%；术后SAS标准总分〉50分16例占45.71%。 2.2焦虑原因调查结果各个项目选中率首次入院者 100%,二次或多次入院者72.7%，经健康宣教及心理护理后 术前在54.5%以上，术后在54.5%以上。治疗后康复出院， 则焦虑全无；但如未达预期需再次手术，则焦虑再次重新出 现。 3讨论 由于我国的计划生育政策，当前现实生活中的儿童大 都是独生子女，对于既影响视功能又影响外观形象的斜视问 题，父母格外焦虑、紧张。 住院期间，术前医生与家长的交谈，让家长了解手术 和麻醉的有关问题，尤其是可能出现的并发症、手术成功率 等。此时家长的心理状态是矛盾不安的，既期待手术成功又 担心手术可能的并发症及预后不良等，所以焦虑水平较高。 术后引起家长焦虑的因素更多，随着孩子的清醒、烦躁、哭 闹、恶心、呕吐、疼痛、结膜充血水肿以及之后可能出现的 复视等因素都能使患儿家长的SAS评分显著升高，表现出失 望、愤怒等一系列负性情绪。 引起焦虑的原因在11个备选答案中，选中率在46.7% 以上，则说明绝大多数患儿家长在患儿整个治疗过程中是处 于较高强度的焦虑状态中的。 4护理措施 4.1对环境陌生引起的焦虑要营造温馨良好的住院环 境。入院时，护士要态度友好，积极主动向患儿家长介绍医 院环境、制度、相关医护人员等情况，同时介绍同病种患儿 家长相互认识，使他们互相交流，精神上互相支持，生活上 互相帮助。经常巡视病房，与患儿家长进行交流，了解其困 难和需要并及时热情地帮他们解决有关问题。通过帮助患儿 家长尽快熟悉及适应医院环境，从而减轻患儿家长的负性情 绪。 4.2担心孩子被他人嘲笑、歧视首先护理人员要理解患 儿家长的心情，对其给予充分的同情和关心。同时要保护患 儿的隐私，不在病房讨论患儿的病情。 4.3担心得不到良好的医疗服务入院后即给予其家长 耐心细致的健康教育，可减轻患儿家长的紧张、焦虑心理。 护士一定要耐心细致做好解释工作，根据患儿家长的心理特 征、文化程度、家庭成员的态度以及家庭经济状况等情况而 因人施护，不可千篇一律。 4.4担心手术经济负担重首先对患儿家长目前的困难 表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明不及 时治疗可能对患儿视力的影响是终身性的，鼓励患儿家长克 服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适 应症的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予 关心，使家长有信心坚持治疗。 4.5担心不知如何配合治疗护士要从此病的发病原因、 症状、治疗及手术的目的、方法，术前术后的护理以及出院 后的护理全面向他们介绍。对文化程度低的家长，要用通俗 易懂的语言让其了解此病的治疗、护理、手术过程及预后情 况等。