控制性低血压与血液稀释对犬胃肠灌注及氧合影响的实验分析-麻醉学专业毕业论文.docxVIP

前言控制‘Pl-fEC向j厩和【f【L液稀释足临床常川的麻酥技术，浚技术对心、脑、’抒等霞嘤 前言 控制‘Pl-fEC向j厩和【f【L液稀释足临床常川的麻酥技术，浚技术对心、脑、’抒等霞嘤 叭-{}：{的影响已仃很多{ijf=究，’‘般认为如应川恰当，ni MAP 50mmllg一60mmtIg或IIct25，％ 的情况卜．病人重要脏器不发生缺m缺氧。但控制性低血乐和血液稀释都足-卅0i理性 的。控制性低血压的“安全低限”是参考脑向．流f_=1主调节范围50mmHg、150mmHg 而定，然而，近年来多项研究表明脑血流fj辛调竹范围下限为60mmH91．甚至更高2 (不是以前认为的50mmHg)。况且病人的个体差异很大，统一的低血压标准可能在 部分患瞢不发挥减少 m的效应，但可能在另 部分患者已不能满足重要器官的灌 注。文献报道及临床观察发现，控制性低血压中[『Ⅱ压未降至适合该个体的低mffi水f 时，不仅}H血量不减少，出血甚至还会增多。也有文献报道极个别病人在控制‘|=tf{t血 压后出现麻醉恢复延迟、短暂失明等情况。血液稀释应用不当同样不能发挥血液保护 效应，相反会威胁组织灌注。所以，临床实施时如何确定个体适宜的水平、最佳低血 压水平与最低血球压积值，是提高该技术安全性的关键。 在血容量下降早期，机体代偿的结果是内脏器官的血流减少，保证心、脑等重 要器官的灌注。所以胃肠道血流灌注变化是反映机体组织灌注的早期信号，胃肠道冈 而被称为预测帆体缺血缺氧的“前哨器官”。大量研究证实胃肠张力计能及时、可靠 地反映失血性休克与内毒素休克时的内脏粘膜灌注不良。该监测指标的异常早于反映 组织灌注不良的其他指标，所以胃肠张力计是监测组织血流灌注的敏感指标。那么在 控制性低血压和／或血液稀释的安全性监测中，用胃肠张力计监测内脏血流灌注和氧 合是否能早期发现机体对控制性低血压和血液稀释进入代偿状态，从而确定控制性低 血压和血液稀释的安全限值? 本实验试图验证上述设想，为控制性低血压和血液稀释提供简单敏感的监测方 法。 【}J闭怫tf【I阪科人学陴1：rOF究生‘#业|仓艾英文缩略语 【}J闭怫tf【I阪科人学陴1：rOF究生‘#业|仓艾 英文缩略语 主要缩略语和单位 缩1j 全称 ffl文 HD Hemodilution j8|液稀释 ANHD acute normovolemic hemodilution 急性等容性血液稀释 AHHD acute hypervolemic hemodilution 急性商容性血液稀释 HCT hemotocrit 血球压积 CO cardiac output 心输}i{量L／ruin CI cardiac index 心脏指数L／min／m2 SV stroke volume 心搏量ml SVl stroke volume index 心搏指数ml／m2 LVSWl left ventricular stroke work index 左心室搏功指数g·m·m2 RVSWI right ventricular stroke woke index 右心室搏功指数g-m-m2 SVRI system vascular resigance index 全身血管阻力指数 dyn·SeC-cm-5．m2 PVRJ pulmonary vascular resistance index 肺循环阻力指数 dyn·sec·cm-5．m2 D02 Oxygen delivery 氧供ml／min V02 Oxygen consumption 氧耗ml／min Ca02 arterial oxygen content 动脉氧含量ml／dl C哥02 mixed venous oxygen content 混合静脉氧含量ml／dl S哥02 mixed venous hemoglobin saturation 混合静脉血氧饱和度％ ER02 oxygen extraction ratio 摄氧率％ MAP mean arterial pressure 平均动脉压mmHg CVP central venous pressure 中心静脉压mmHg PAP pulmonary artedal pressure 肺动脉压mmHg PC、vP pulmonary capillary wedge pressure 肺毛细血管楔压mmHg PETC02 end tidal partial pressure ofC02 呼气末二氧化碳分压mmHg PaC02 arterial partial pressure ofC02 动脉血二氧化碳分压mmHg pHi gastdc i