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气管切开患者的心理护理 刘秀美 （济南市第七人民医院山东济阳251400） 【摘要】目的：随着现代医学的发展和机械通气技术的H益成熟，气管切开 术越来越成为长期接受机械通气患者的人-机连接的途径，但是气管切开手术后 患者面对不能进行语言沟通，内心的想法和身心的需求得不到满足等情况，这样 往往会使部分危重患者更加恐惧，焦虑，延缓病情的痊愈。这就要求我们在护理 工作中除一般的疾病护理外，更重要的心理护理要贯穿整个护理活动的始终。 【关键词】气管切开；心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2015） 22-0282-02 我们ICU针对这一问题对2013年1月份?2014年12月份收治的32名气管 切开患者进行有针对性和个性化的心理护理，现将临床经验汇报如下： 临床资料 选取2013年1月?2014年12月我院术后ICU的32例气管切开患者，其中 男性24例，女性8例；年龄26?81岁，平均（54plusmn;标准差）岁；其中幵颅 术后呼吸衰竭19例，运动神经元病1例，颈部外伤3例，重症肌无力1例。实 行气管切开，均选择7.0?8.5mm—次性气管套管。木组32例患者，其中6例 患者是在静脉麻醉下实行气管切开手术，24例为局部麻醉下实行气管切开手，2 例为他院转入。 心理护理 2.1气管切开手术前的心理护理 气管切开手术绝大多数是在紧急情况下实施的，医护人员在匆忙的进行各种 医疗器械及药品的准备，往往此时更加疏忽对患者必要的解释和心理护理。32 例患者中，85%的患者在实行气管切开前病情危急，在身心极度痛苦的情况下可 能根本听不进去医护人员对他讲了什么，加之医护人员严肃的表情，紧张的环境 更加剧患者的恐惧和濒死感。这更加需要我们对意识清醒或非完全意识丧失者进 行心理护理。护士在此时手握患者的沿手，直视患者的眼暗以真诚的态度，情切 的语言简明扼要的讲解气管切开的必要性，手术部位，麻醉方法，术中可能出现 的不适，并强调较好的配合30min手术即可完成。 医护人员守护在床旁，注意观察患者情况，鼓励患者与医护人员配合，战胜疾病。 当其痛苦难忍吋，除语言上给予安慰外，适吋轻拍患者的手，以示安抚。使之感 到被重视、被关心，有安全感。对躁动不安，不能充分合作的患者，必要吋可使 用镇静药。 2.2气管切开手术后的心理护理 术后患者会出现暂吋性失语，担心以后将会成为哑巴，再者术后放用呼吸机 者，他们的需求不能表达清楚，不能与医护人员进行冇效的沟通和交流，容易产 生焦虑和烦躁，致使心肌耗氧增加，不但对病情不利，而且会使患者产生各种精 神心理障碍，如不及吋发现和处理，会进?-步影响患者身心的顺利康复。因此， 这一阶段的护患交流是气管切开术后患者整体护理的重要内容，应给予充分重视 和加强，使患者能够积极配合治疗与护理，从而达到心理护理与治疗的0的［1］。 我们应根据护理对象年龄和文化层次的不同，评估病人心理状态，进行有针对性的 疏导和支持，并加强非语言沟通交流技术（如根据表情、手势、动作，采用写字板 等），及吋了解及满足病人需要，以稳定病人情绪，树立战胜疾病的信心。 2.2.1选择合适的吋间进行心理护理 我们一般选择医生査房后进行，针对医生对患者的病情分析冇针对性的进行 健康宣教，如患者B前肺部感染严重者应加强吸痰，这吋就应告诉患者保持呼吸 道通畅和吸痰的重要性，让患者知道气管切开通道是0前维持生命治疗疾病的重 要通道，千万不能自行拔出。在护士吸痰吋要配合咳嗽，告诉患者护士翻身拍背 的0的，应当忍受吸痰的不适。这吋的健康宣教及心理护理易于接受，体会深刻， 患者能积极配合。 2.2.2针对患者的原发病制定相应的心理护理计划 老年或长期患病住院者容易接受现实，比较配合。而术后急性呼吸衰竭，呼 吸道梗阻，年龄较轻者难于接受，除对气管切开担心外，更多是对原发病的预后 扪忧，除进行气管切开知识教育外，还要针对原发病进行制定教育计划，重点做 好原发病的健康宣教，强调积极配合的重要性，训练奋效咳嗽能力，争取早曰拔 除气管切开套管。 2.2.3教会患者交流的技巧 对有书写能力者，主要以文字方式表达意愿，准备?一块写字板让病人书写, 或将有关内容分类写在写字板上［2］。对不识字者可教会患者简单的手势，如做 ok手势表示没冇不舒服，很好。手放胸口表示胸闷气急，伸人拇指为要人便， 小拇指为要小便等。告诉患者开放气管切开套管的气囊就可以发声，在吸痰后开 放气囊让患者发声，患者确定自己可以发声一般很开心，这吋告诉患者气管切开 套管气囊的作用，告诉患者只要配合治疗护理就能及早拔除气管切开套管就能讲 话发声，增强患者对治疗的信心。 2.2.4针对患者的文化程度进行心理护理宣教 通过家属了解情况，针对患者的意识状态，接受程度和对气管切开的