环孢素A联合科素亚治疗IgA肾病的临床疗效观察.doc

安徽医科大学硕士学位论文 压持续升高，可加用钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂等降压药物。 4、观察指标 观察所有患者治疗前及治疗后 2 周、4 周、8 周、12 周、24 周血 压、尿常规、血常规，肝功能（ALT、AST、Alb），肾功能（Scr、UA），血糖（GLU）， 血钾（K+），24小时尿蛋白定量，环孢素浓度等指标的变化，并记录不良反应。 5、疗效评价 完全缓解：尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量0.3g，血浆白蛋白≧ 35g/L，血肌酐正常；显效：24 小时尿蛋白定量较治疗前减少50%，血浆白蛋 白35g/L，血肌酐稳定；有效：24小时尿蛋白定量较治疗前减少25%，而50%， 血肌酐稳定；无效：未达上述指标或加重。有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数) ／(完全缓解例数+部分缓解例数+无效例数)，起效时间：尿蛋白定量下降 50％或 50%以上的最近时间。 — 6、统计学处理 采用 SPSS17.0统计软件，所有计量资料均以均数±标准差（χ ±s）表示，治疗前后计量资料比较采用配对 t检验，治疗前后两组比较采用成组 — 样本 t检验，率的比较采用χ2检验，P0.05认为差异有统计学意义。 结果 1、治疗前后各项指标的变化 治疗 2周后环孢素 A联合科素亚治疗组 24小时尿蛋 白定量与治疗前比较即有显著下降(P0.05)。所有患者治疗 4周后 24小时尿蛋白 定量水平均较治疗前显著下降(P0.05)，与科素亚对照组相比，环孢素 A联合科 素亚治疗组患者 24小时尿蛋白定量下降更为明显，两组比较（0.82±0.33 vs 0.51 ±0.23），差异有显著性（P0.05）。所有患者的血浆 ALB治疗前均在正常范围， 治疗过程中未出现明显变化（P0.05），治疗过程中所有患者的肝肾功能及血常规 均未发生显著变化（P0.05）。 2、疗效观察 观察结束时，科素亚对照组：完全缓解 7例（7/20，35.0%），显效 4例（4/20，20.0%），有效 4例（4/20，20.0%），无效 5 例（5/20，25.0%），有 效率达 75.0%；环孢素 A联合科素亚治疗组：完全缓解 12 例（12/18，66.7%）， 显效 4例（4/18，22.2%），有效 1例（1/18，5.6%），无效 1例（1/18，5.6%）， 有效率达 94.4%。 3、不良反应 环孢素 A联合科素亚治疗组 7例患者出现震颤，未给予特殊治疗， 5 安徽医科大学硕士学位论文 随着药物减量逐渐减轻；5 例患者出现血尿酸升高，给予降尿酸治疗后逐渐恢复 正常，不影响继续治疗；4 例患者出现血肌酐轻度升高，其中有 2 例未超过基线 值的 30%在药物减量的过程中血肌酐水平逐渐恢复正常，2例患者因血肌酐水平升 高超过基线值的 30%而停药；4例患者出现多毛，未给予处理，随着药物减量逐渐 好转；2 例患者治疗过程中出现转氨酶升高，给予保肝、降酶治疗后转氨酶逐渐 恢复正常。科素亚对照组患者治疗过程中均未观察到严重的不良反应。 结论 与单纯科素亚治疗相比，环孢素 A 联合科素亚治疗更能迅速、持久降低 IgA 肾病患者的尿蛋白，延缓肾功能进展，且不良反应少，可作为 IgA肾病患者药物 治疗新的选择。 关键词：IgA肾病； 环孢素A； 科素亚 6 安徽医科大学硕士学位论文 The Effect of Cyclosporine A together with Losartan on IgA Nephropathy Abstract Background and objective ： IgA nephropathy (IgAN) is the most common glomerulonephritis in worldwide. It is a chronic kidney disease，a large amount of IgA or IgA immune complexes diffusing depositing on glomerularmesangial and capillary loop is the main pathological feature of IgAN. China is a vulnerable region affected with IgA nephropathy, accounting for 45~50 percent of primary glomerular diseases, and about 80 percent of IgA nephropathy patients are youths. IgA nephropathy is not a benign disease,the course of the disease of