黄芪、川芎小复方制剂对伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者血管内皮细胞保护作用及其机制分析-内分泌学专业毕业论文.docxVIP

四川大学临床医学硕士专业学位论文黄芪、川芎小复方制剂对伴微量白蛋白尿的2型糖尿 四川大学临床医学硕士专业学位论文 黄芪、川芎小复方制剂对伴微量白蛋白尿的2型糖尿 病患者血管内皮细胞保护作用及其机制研究 导师： 余叶蓉 研究生： 陆志明 中文摘要 目的：研究黄芪、川芎小复方制剂对伴微量白蛋白尿的2型糖尿病 患者尿白蛋白排出量以及血管内皮细胞功能的影响，并探索其可能的机 理，为降低2型糖尿病患者大血管病变的发生率及死亡率提供新的思路 及治疗方法。 设计：自身前后对照研究 对象及方法：伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者21人，平均年龄 60．52±8．52岁；平均体重指数24．1±3．46kg／m2，13lbAl。≤7．5％，血压≤ 140／90mmHg，无缺血性心脑血管疾病史，无高胆固醇血症和高尿酸血症， 既往无肾脏疾患，肝肾功正常。未用过他汀类降脂药，ACEI类、ARB 类降压药及噻唑烷二酮类降糖药。三月内检测晨尿白蛋白／肌酐值3次， 两次测定值在30—300ug／mg作为微量白蛋白尿纳入标准。纳入患者用彩 色多普勒超声方法检测反应性充血时肱动脉内径变化率(内皮依赖性血 管舒张功能，EDV)以及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化率(非内 皮依赖性血管舒张功能，EIV)及颈总动脉内膜中层厚度(CCAIMT)； 采空腹静脉血检测血浆丙二醛(MAD)浓度，血浆C反应蛋白浓度(CRP) 及组织纤溶酶原激活物抑制因子．1(PAI-1)水平。给予黄芪、川芎小复方 制剂每日150ml，疗程半年。干预治疗结束后复查以上指标。 四川大学临床医学硕士专业学位论文结果：伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能 四川大学临床医学硕士专业学位论文 结果：伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能 降低，颈动脉内膜中层厚度增加，血浆PAI一1活性、CRP浓度及MAD 水平增高。经中药治疗后半年后，患者尿白蛋8／肌酐值明显下降(治疗 前：86．43±53ug／mg，治疗后：55．05±51．67ug／mg，P=0．002)，EDV较 治疗前改善(治疗前：7．49±2．98％；治疗后：12．73±5．36％，P=0．0001， 血浆PAI．1活性从治疗前的83．49±5．11×10。2AU／ml降至79．7±7．8× 102AU／ml(P--0．015)；血浆MAD水平从3．204-1．132nmol／L降至2．088± 0．708nmol／L(P=0．000)；血浆CRP浓度亦较治疗前降低(治疗前：7．04± 2．64mg／L，治疗后：1．58±O．69mg／L，P--O．000)。CCAIMT与EIV治疗 前后无明显变化。偏相关分析显示：MAD与EDV呈显著负相关关系 (r=．0．3736．P=0．018)。相关分析提示：CRP与EDV也呈显著负相关关 系(产一0．348，p=0．028) 结论：黄芪、J rig小复方制剂通过抗炎、抗氧化、改善血浆凝血纤 溶状态等药理机制使伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者尿蛋白排出减 少，血管内皮细胞功能改善。其中机体的氧化应激状态以及机体慢性系 统性炎症反应与内皮依赖性血管舒张功能呈显著负相关。提示氧化应激 和机体低度系统性炎症反应在2型糖尿病大血管病变中具有重要意义。 关键词：2型糖尿病；微量白蛋白尿；血管内皮细胞；黄苠；川芎 2 四川大学牺床医学硕士专业学位论文The 四川大学牺床医学硕士专业学位论文 The Effects of HuangQi and ChuanXiong on endothelial function in type 2 diabetic patients with microalbuminuria Abstract Objective：The aim of this study was to evaluate the effects of Chinese traditional medication HuangQi and ChuanXiong on urinary albumin excretion (【JAE)and vascular endothelial function in type 2 diabetic patients with microalbuminuria．1We sought to examine the relationship between vascular endothelial dysfunction,microalbuminuria,and the markers of flee radical oxidative s打ess and chronic inflammation． Method：21 type 2 diabetic pati