课件：注意缺陷与多动障碍.ppt

可编辑 可编辑 定 义 注意缺陷与多动障碍又称儿童多动症是发生于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多于女童。 流行病学 儿童多动症的患病率一般报告为3%—5%。男：女 = 4~9：1 多在3岁左右起病，但多数到7—10岁时才被诊断，9岁最为突出。我国患病率在1.3%~13.4%。 病因及发病机理 引起多动症的原因很多，归纳起来可能与以下因素有关。 1、生物学因素：? 遗传因素， ?脑损害因素，?生物化学及代谢因素，?神经生理因素 ?金属元素中毒 2、心理社会因素： 家庭和社会诸因素肯定对该病的引起，发展和结果发生影响。近来精神刺激和情绪的影响逐渐被学者们所重视，特别是不良社会环境和不良家庭环境影响最大。如父母教育孩子方法不一致，教育方式不当。生活应激事件增多，家庭关系不和睦。严重的自然灾害等等。 临床表现 1、过度活动：活动过度大都开始于幼儿早期，进入小学后因受到各种限制，表现得更为显著。与年龄不相称的活动水平过高是其特征表现之一。 2、注意集中困难：这种小儿的注意很易受环境的影响而分散，因而注意力集中的时间短暂。 3、情绪不稳，冲动任性：多动儿童由于缺乏克制能力，常对一些不愉快刺激，作出过分反应，以至在冲动之下伤人或破坏东西。 。 4、学习困难：多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上症状，仍给学习带来一定困难。智力偏低与测查时注意力不集中有关。部分多动症儿童存在知觉活动障碍。 另外，多动症儿童约有30%—60%伴对抗障碍，20%—30%的患儿伴品行障碍，20%—30%患儿伴焦虑障碍，20%—60%伴学校技能障碍。 诊断标准： 1、[症状标准] (1)注意障碍，至少有下列4项： ①．学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ②．上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； ③．做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错， ④．不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误； ⑤．丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱)； ⑥．难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦．做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； ⑧．与他说话时，常常心不在焉，似听非听； ⑨．在日常活动中常常丢三拉四； (2)多动，至少有下列4项： ①．需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； ②．上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； ③．话多，好插嘴,别人问话未完就抢着回答； ④．十分喧闹，不能安静地玩耍； ⑤．难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待； ⑥．干扰他人的活动； ⑦．好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； ⑧．容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； ⑨．在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 2、[严重标准]：对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响。 3、[病程标准]：起病于7岁前(多在3岁左右)，符合症状标准和严重标准至少已6个月。 4、[排除标准]：排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。 多动症合并品行障碍（Hyperkinetic conduct disorder）： 必须同时符合多动与注意缺陷障碍和品行障碍的诊断标准。诊断与治疗原则参见相应章节的有关内容。 诊断中值得重视的几个问题 诊断扩大化： 多动症门诊资料(男2075, 女457)分析 22.16% 1.07% 13.86% 10.07% 52.45% THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 儿童注意力与注意品质 儿童有效注意时间 5- 7 岁 15分钟 7-10 岁 20分钟 10-12 岁 25分钟 12 岁 30分钟 影响儿童注意力因素 年龄 发育状况 躯体因素 教育方式 刺激物新奇性 心理评估 心理测查： 1、智力测查 2、注意力 3、 Bender-Gastalt Conner’s量