慢性阻塞性肺疾病急性加重期与体重变化的相关性研究-临床医学专业毕业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于  不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 目的： 中文摘要 通 过 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 （ acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者的临床资料进行分析，观察不同 体重指数（BMI）AECOPD 患者的临床特征以及对病情的影响。 方法： 回顾性分析 2014 年 1 月至 2014 年 12 月于天津市滨海新区塘沽中医医院内 科住院的 AECOPD 患者，入选患者共 82 例，男 60 例，女 22 例，年龄在 51-88 岁之间，平均年龄为 73.76±10.07 岁。所有患者根据体重指数（body mass index， BMI）的结果分成两组，将 BMI?21kg/m2 患者分为 A 组（低体重指数组）：40 人，将 21 kg/m2?BMI?25kg/m2 患者分为 B 组（正常体重指数组）：42 人。入院 后进行以下指标收集：记录所有患者详细病史，查体，记录本次住院时间、抗 生素使用总天数；调查患者于本次入院前 1 年内急性加重的总次数(包括住院或 门急诊观察的次数)；测量身高、体重；测定外周血白细胞计数及分类（N%）、 血清 PCT、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）；测定入院第二天空腹血 糖（FBG）、餐后 2 小时血糖（P2hBG）、空腹胰岛素（空腹 IRI）、餐后 2 小时胰 岛素（餐后 2h IRI）、糖化血红蛋白（HbA1c）；测定血胆固醇（CH）、甘油三酯 （TG）、血清白蛋白（ALB）；测定血清钙、磷及碱性磷酸酶（AKP）；动脉血气 分析：计算氧合指数（PaO2/FiO2）；肺功能指标：第一秒用力呼气容积占预计值 的百分比（FEVl%）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比值（FEVl/FVC）、 每分钟最大通气量（MVV）、深吸气量（IC），残气量（RV）与肺总量（TLC） 比值等临床资料。调查患者于本次入院前稳定期的肺功能情况，按照慢性阻塞 性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）进行肺功能分级。将两组患者的各项指标 进行比较，分析 AECOPD 患者体重变化对病情的多方面影响。 结果： 有 82 例 AECOPD 患者纳入研究，其中 A 组（低体重指数组）患者 40 例， B 组（正常体重指数组）患者 42 例，两组患者在年龄、性别、病程、吸烟史及 合并症 等 方 面 均 无 统 计 学 意 义 （ P0.05 ）； 不 同 肺 功 能 分 级 的 情 况 无 差 异 （P0.05）；两组患者 BMI 比较结果有明显性差（P0.05）。与 B 组相比，A 组 肺功能指标 FEV1%、FEV1/FVC%、MMV、IC 均明显下降，RV/TLC 升高，且 I 差异均有统计学意义（P?0.05）；两组患者氧合指数（PaO2/FiO2）差异有统计学 意义（P＜0.05）。A 组患者抗生素使用天数、住院时间较 B 组更长，A 组患者 1 年内急性加重频率较 B 组更高，差异均有统计学意义（P0.05）。A 组患者血 ESR、 PCT 浓度高于 B 组患者，两组差异具有统计学意义（P0.05）；A 组患者血 CRP 浓度、外周血 WBC 计数和分类高于 B 组患者，差异具有统计学意义（P0.01）。 两组患者在血钙、血磷水平方面的差异无统计学意义（P0.05）；A 组碱性磷酸 酶水平高于 B 组，具有统计学意义（P0.05）。两组患者 FBG、P2hBG、HbA1c、 空腹 IRI 等指标无统计学差异（P0.05）；A 组餐后 2hIRI 水平高于 B 组，差异 有统计学意义（P0.01）。两组患者血胆固醇、甘油三酯及血白蛋白方面的差异 均无统计学意义（P0.05）。 结论： 一、体重指数