贵阳市567名驾驶员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学调查.docVIP

贵阳市567名驾驶员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学调查 摘要：目的了解贵阳市567名机动车驾驶员阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征(OSAHS)的患病情况，探讨OSAHS与交通安全的关系；分析 其发病的危险因素。方法选収2007年3月?2014年10月贵阳市驾驶员 567名。其中120名来自于贵阳市公交公司，其余从贵州省人民医院体检 中心、呼吸科门诊及病房随机抽取。取得所有入选对象的知情同意后对其 进行问卷调查及整夜多导睡眠图监测(PSG)o于交通管理部门了解这些驾 驶员既往发生交通事故履丿力。结果①567名机动车驾驶员中达到OSAHS诊 断标准的有155人(155/567, 27. 34%)；②随着体重指数、吸烟程度、饮 酒程度的增加，OSAHS的严重程度逐渐加重，(1X0.05)；③OSAHS患病率 中，ESS9组驾驶员低于ESS29组，P0. 05,差异有统计学意义；④发生 交通事故的风险率比较，OSA11S组驾驶员是非OSAI1S组驾驶员的1. 952倍 (P0. 05, OR二1.96, 95%C11.32~2.89)；⑤发生交通事故的风险率比较, ESS29组驾驶员是ESS9组驾驶员的2. 132倍(P〈0. 05, 0R=2. 13, 95%CI1.40~3. 24)o结论OSAHS患病率在驾驶员中很高；吸烟程度、饮酒 及体重指数是驾驶员患OSAHS的危险因素；OSAHS是交通事故的重要危险 条件，其中OSAIIS驾驶员发生交通事故的一个很重要的原因是日间嗜睡。 关键词：日间嗜睡；驾驶员；交通事故；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠呼吸障碍疾病最 常见的一种综合征，其所致的日间极度嗜睡、疲瓠认知功能受损等现象, 可影响驾驶员的驾驶能力以及增加驾驶员交通事故发生的风险。国外相关 研究发现，OSAIIS驾驶员发生事故率为非症患者的3倍，通过多元分析发 现多是由日间嗜睡引起［1］。 国内对驾驶员人群中OSAHS大多是根据中重度鼾症来推测，本身对 OSAHS的流行病调查较少。相关研究表明，诊断OSAHS的金标准是多导睡 眠图监测(PSG),因此根据中重度鼾症情况来推测OSAHS患病率缺乏大样 本的研究，肯定会有误差及漏诊。因此，本研究选用问卷调查及PSG监测 对贵阳市567名机动车驾驶员进行研究。 1资料与方法 1 一般资料按随机抽样方法选取2007年3月?2014年10月贵阳 市的567名机动车驾驶员，其屮120名来自公交公司驾驶员，其余从贵州 省人民医院体检中心、呼吸科门诊及病房随机抽取。男性510人(89. 95%), 女性57人(10.05%)。年龄为19-60岁，平均年龄：(36. 02±9. 09)岁。 体重指数:(24. 13 ±3. 12) kg/m2o 颈围：(7. 32±3. 68) cm。ESS 评分：(5. 46±2. 95) 分。所有入选对象均知情同意。见表1。 1?2方法①问卷调查，且对驾驶员进行身高、体重、颈围、计算体重 指数(BMI)的测量。②选取医生作为睡眠监测人员并进行培训，驾驶员 完成问卷调查后再轮流完成整夜多导睡眠监测(PSG)。③出整夜多导睡眠 监测报告、分析数据及相关检查的结果。以OSAHS诊治指南(2011年修订 版)为诊断标准。 1.3评价标准日间嗜睡：现在多采用ESS嗜睡量表评估[2], ESS评 分29分定为日间嗜睡。 超重与肥胖：采用《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标 准，BMI： 24-28为超重。BMI328为肥胖。BMI二体重/身高2 (kg/cm2)o 吸烟与饮酒：从不吸烟：吸烟〈1支/d,吸烟：吸烟21支/d；轻度饮 酒：1.3-20 g/d,中度饮酒：20-50 g/d；重度饮酒：$50 g/d。 1.4仪器设备Alice PDx多导睡眠监测仪(美国飞利浦公司)。 1.5交通事故记录的来源通过贵阳市交通管理部门获得交通事故记 录。 1?6统计学方法 应用SPSS 22. 0统计软件进行统计分析。计量资料以 (x±s)表示，计数资料用构成比(％)表示。构成比的比较采用x 2检验, 以PW0. 05差异有统计学意义。 2结果 1睡眠监测结果567名机动车驾驶员中155名(27. 34%) AHIN5次 /h,达到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准，其中轻度86例 (15.15%),中度38例(6. 70%),重度31例(5. 46%),睡眠过程中血氧 饱和度均有不同程度下降，夜间最低血氧饱和度为49%?84%。 2. 2 ESS评分与OSAI1S的?P系 将驾驶员分为ESS29组及ESS9组。 其中ESS29组驾驶员屮OSAHS患者有57例(57/120, 47.5%)。ESS9组 中