阳和汤加味治疗乳腺癌骨转移的临床观察.docVIP

阳和汤加味治疗乳腺癌骨转移的临床观察 李阳1,2黄立1通讯作者龚辉1张慧1王云启2梁慧2 1?湖南中医药大学 湖南长沙410208； 2.中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院中医中西医结合科湖南长沙 410013 【摘 要】目的：观察阳和汤治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法：选取在 2013年3月~2015年3月期间于我院治疗的乳腺癌骨转移患者60例，随机平均 分为2组，试验组的30例患者使用口服阳和汤加减联合卩坐来麟酸治疗，对照组 的30例患者仅使用哇来麟酸治疗，观察比较两组患者治疗后疼痛和活动度及骨 转移灶的情况。结果：(1)治疗组在降低复发转移方面有效率高于对照组，但无 统计学差异(Pgt；0.05 );(2)治疗组活动能力改善情况优于对照组(Plt;0.05 ) ;(3) 治疗组卡氏评分改善情况优于对照组(Pt;0.05)； (4)治疗组疼痛评分改善情况 优于对照组(Plt;0.05)⑸治疗组高钙血症及AKP改善情况优于对照组，但无统 计学差异(Pgt；0.05)o结论:阳和汤治疗乳腺癌骨转移有较好的临床疗效，值得 推广应用。 【关键词】阳和汤；乳腺癌；骨转移；疗效 【中图分类号1 R737.9;R285.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999 (2015) 8-0263-02 中医把乳腺癌归为乳岩。古代医家认为，乳腺癌早期常为肝气郁结，其后则 出现气滞血瘀的症状，气血郁滞，久则牛热，致阴毒旺盛，日久致气血虚衰中医 把乳腺癌归为乳岩。西医学则认为：女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和 脂肪组成的，乳腺癌是发牛在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发牛在 女性，势性仅占l%o乳腺并不是维持人体牛命活动的重要器官，原位乳腺癌并 不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱 落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移, 危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率 自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳 腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长 速度却高出高发国家1?2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局 乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1 位。而通常情况下，恶性肿瘤晚期发生骨转移的比率高达20%~70%,其中乳腺癌 是最常见的原发肿瘤。骨转移病理多为溶骨性破坏，出现顽固性骨痛、运动功能 障碍、病理性骨折及高血钙症等症状，严重影响患者生活质量。因此止痛及提高 活动能力成为骨转移癌治疗的主要问题[1],现就使用阳和汤治疗乳腺癌骨转移 患者的临床观察，分析如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取标准：①选取在2012年3月-2015年3月期间于我院治疗的乳腺癌骨 转移患者60例，中医诊断：乳岩；参照朱文峰主编《中医诊疗术语证候部分》 有关内容并结合临床拟定，符合阳虚寒凝型,主证：①顽固性疼痛或运动功能障碍 ②以畏寒肢冷，胸胁、胶腹、腰膝冷痛喜温，肤色紫暗或苍白，③舌淡胖，苔白滑， 脉沉迟.以上符合主证并有2项以上次证方可诊断西医诊断：①乳腺癌骨转移, 诊断标准依据现有临床诊断标准；②均经CT、ECT、MRI或X线片证实有骨质破 坏病灶，入院前2月没有经受过药物治疗、放化疗;③了解并自愿加入临床研究， 坚持完成整个治疗过程的。④20岁lt;年龄lt;70岁⑤预计生存期gt;2个月.⑥ 卡氏评分gt;30分?排除标准：①患有其他癌骨转移，各种疼痛性疾病的患者； ②传染病、遗传病、药物过敏者。将所选患者随机均分为试验组和对照组，试验 组的患者共30人，年龄：28—68岁,平均年龄为：(57.53plusmn;M46)岁，对 照组患者共30人，年龄：31—69岁，平均年龄为:(58.33plusmn;10.96)岁。所 选30例患者均为女性。两组病例的基线特征比较，各项情况均经统计学检验小值 均大于0.05.说明两组病例在-?般资料方面的差异无统计学意义，提示两组随机选 择性好，具有可比性。 1.2研究方法 对照组仅使用卩坐来麟酸4mg(江苏正大天晴药业有限公司)合0.9%生理盐水 100ml静滴，时间ge;15分钟，4周一疗程［1］。连续使用2月?试验组使用阳和 汤加减联合卩坐来麟酸治疗，具体药味如下：熟地35g,肉桂12g,麻黄12g,鹿 角胶(惮化)20g,白芥子10g,姜炭5g,生甘草10g,骨碎补20g,狗脊20g, 川断服法:水煎服，一日一剂，每剂两次，每次200ml, 1.3观察指标 1.3.1安全性观察 观察患者有无发热、肌痛等表现观察血常规、尿常规、大便常规检查，于治 疗前后各检查一次，治疗期间每半月至少检查一次,出现异