针刺结合刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察.doc

天津中医药大学硕士学位论文 differences(P0.05) . After treatment，there is significant difference in pain degree between the treatment group and the control group(P0.05). Conclusion： Comprehensive analysis ， the treatment group and the control group on the treatment of Postherpetic neuralgia were achieved a certain clinical effect.The two methods can all improve the degree of pain relief in patients with Postherpetic neuralgia ； However ， the efficacy of the treatment group was better than the control group.And there was no adverse reaction. It is confirmed that Acupuncture combined with Blood-letting Puncturing and Cupping Therapy on treating Postherpetic neuralgia is a kind of safe and effective method. So this clinical method should be widely used. KEY WORDS:Postherpetic neuralgia ； Acupuncture ； Blood-letting Puncturing and Cupping Therapy 4 万方数据 天津中医药大学硕士学位论文 英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 CGRP Calcitonin gene related pept ide 降钙素基因相关肽 HAMD Hamilton Depression 汉密顿抑郁量表 HZ Herpes zoster 带状疱疹 NPP Neuropathic Pain 神经病理性疼痛 PHN Postherpetic neuralgia 带状疱疹后遗神经痛 SP Substance P P 物质 TK Tachykinin 速激肽 VAS Visual Analogue Scale 疼痛量表-视觉模拟量表 VZV Varcella-zostervirus 水痘带状疱疹病毒 5 万方数据 天津中医药大学硕士学位论文 综述一 导致带状疱疹后遗神经痛发生的相关因素的文献总结 【摘要】本人通过阅读近十年有关带状疱疹后遗神经痛的临床及相关科研文献，对 导致带状疱疹后遗神经痛发生的相关因素进行了详细总结及概括，发现与患者的年龄、 发作时疼痛（神经损伤）的程度、早期抗病毒及针灸治疗、患者的情绪状态、机体免疫 功能降低等因素相关，为预防和减少带状疱疹后遗神经痛的发生提供了很好的参考依 据，对今后的临床有一定的指导意义。 【关键词】带状疱疹后遗神经痛；相关因素；文献总结 PHN（Postherpetic neuralgia ，带状疱疹后遗神经痛），是带状疱疹最常见的并发症 之一，是指急性带状疱疹皮疹消退后，遗留顽固性的神经痛，或者疱疹发生后局部疼痛 持续 1 个月以上者[1]。其临床表现为群集成簇性丘疱疹、水疱，多沿某一周围神经分布， 排列呈带状、单侧性，伴随明显神经痛。疼痛剧烈，持续时间长，许多患者难以忍受长 期疼痛的折磨，烦躁不安，苦不堪言，严重打乱了其正常的饮食和睡眠，导致患者的生 活质量下降，工作、学习及社会活动受到不同程度的影响，甚至可能有低落焦虑情绪或 呈抑郁状态，严重时可有自杀倾向。 HZ（Herpes zoster，带状疱疹）发病是由于水痘病毒在幼年时感染或接种疫苗后在 体内的背根神经节潜伏，当机体的免疫力水平降低而再次暴露在病毒感染下时将激发疱 疹，多表现为沿神经分布的皮疹以及疼痛感，一旦转化成 PHN，治疗的难度将大大提升， 只有不到一半的患者能减轻 50%的疼痛[2]， PHN 是一种比较顽固且非常抗药的神经病 理性疼痛[3]。在临床中发现 PHN 发病率以中老年人居多，少数患者缠绵不愈，顽固难 除，其疼痛可持续数月甚至数年，有文献报道 PHN 可持续长达 16 年之久［4]。 那么哪些相关因素甚至危险因素会导致 PHN 的发生呢？如果我们知道这些因素， 以后对 PHN 的预防及治疗就会更具有针对性。以下是本人阅