阿奇霉素序贯疗法治疗婴幼儿支原体肺炎81例临床疗效观察.docVIP

阿奇霉素序贯疗法治疗婴幼儿支原体肺炎81例临床疗效观 钟召凤1 周洁2 刘学3 （1 ill东省诸城市妇幼保健院262200） （2 ill 东省潍坊市屮医院261041） （3山东省诸城市第五人民医院262229） 【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】 1672-5085（2010）22-0118-02【摘要】 目的 探讨采用阿奇霉素序贯疗法治疗婴 幼儿支原体肺炎的效果。方法 支原体帅炎患儿81例，用阿奇霉素10mg/（kgd）, 静脉滴注qdtimes;3-5天，而后休息4天,再予阿奇霉素10mg/ （kgd）,顿服 qdtimes;3d,每周服药3天，休息4天。疗程3周。结果 显效40例，有效39 例，无效2例，总有效率为97.5%。不良反应轻微。结论 采用阿奇霉素序贯疗 法治疗婴幼儿支原体肺炎疗效好，经济、安全、方便。 肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎最常见的病因Z —。近年来， 婴幼儿MP感染病例增多。2008年1月?2009年12月我院收治81例婴幼儿支 原体肺炎，采用阿奇霉素序贯疗法治疗取得满意效果，报告如下。 1资料和方法 1.1病例选择（1）根据临床表现、X线胸片、血沉及支原体抗体检测， 诊断为支原体肺炎的住院患儿，年龄在3岁以内；（2）入院前2周未用过大环内 酯类药物；（3）无严重肝病，无大环内酯类药物过敏史；（4）单用本药，不同时 使用其它抗生素。 1.2 一般资料我院儿科收治的81例均符合肺炎支原体肺炎的诊断标 [4]o其中男52例（64.0%）,女29例（35.8%）,男女之比为1.8:1,年龄45 天?3岁，平均13个月。发病季节:春季38例，夏季3例，秋季2例，冬季38 例。其中城市婴儿55例（67.9%）,农村婴儿26例（32.1%）。 1.3临床表现81例患儿于起病5天?60天（平均16.43天）来我院住 院,急性起病62例（76.5%）,缓慢起病19例（23.5%）。入院前拟诊:支气管肺 炎68例，毛细支气管炎10例，支气管炎2例，败血症1例。咳嗽为患儿最突出 的症状，81例均有咳嗽，其中表现单声干咳15例，连声阵发性非痉挛性咳嗽66 例。咳嗽病程最短5天，最长60天，平均16.43天。喘息45例(55.6%),发热 39 例(48.1%), T38?39°C19 例，?40°C8 例，gt;40°C6 例，热型不规则,热 程1?7天，平均4天。气促19例，紫纟甘6例，体查肺部闻罗音76例(93.8%), 肺部未发现体征5例(6.2%)o肺外症状:最常见为消化道症状，有19例(23.5%) 出现腹泻呕吐，2例发生高热惊厥。10例并发心肌损伤，4例出现麻疹样皮疹。， 1例出现关节疼痛。 1.4胸片 入院后有81例摄X线胸片，其中22例肺纹理增重、紊乱 (14.8%), 50例双肺见斑点(片)状阴影(61.7%), 5例双侧肺呈现弥漫网状(6.2%), 5例双肺呈现结节样浸润阴影(6.2%), 2例双肺呈现间质性肺炎表现(2.5%), 6 例右肺见斑点(片)状阴影(7.4%), 1 (1.2%)例右肺门增大。 1.5方法 记录患儿简要病史，治疗前症状及体征，并逐日观察及记录 治疗后症状和体征变化。取患儿血液，检测支原体抗体及血沉。检测方法:患儿 入院3天内采集标本，采血送院中心实验室，查血沉及支原体抗体；支原体抗体 是利用胶体金法检测患儿新鲜血清。68例支原体抗体阳性，10例支原体抗体弱 阳性，其中血沉快者42例,在30—51mm/h之间，其余不快。2例支原体抗体 阴性，血沉均快，数值范围同上。上述81例患儿都采用以下方案治疗:阿奇霉索 10mg/ (kgd),静脉滴注qdtimes;3一5天(视病情决定，有严重并发症者同时 应用其他药物)，而后停用4天阿奇霉素，再给予阿奇霉素10mg/ (kgd),顿服 阿奇霉素qdtimes;3天，有并发症者同吋口服其他药物，以后每周服药3天， 休息4天，连续应用3周，嘱来院复诊。 1.6疗效评估标准 显效:咳嗽、喘息消失、肺部体征消失，体温正常； 有效:病情明显好转，但上述项目中有一项未完全恢复正常;无效:用药72h后病情 无好转或者加重。 2结果 2.1支原体抗体检测结果79例为阳性(97.5%), 2例为阴性(2.5%), 其中44例血沉快；有2例查支原体抗体均为阴性，血沉快，血沉数值范围在30 —51mm/h之间。血常规:白细胞讣数gt;10.0times;109/L30例， lt;4times;109/L4 例，分类 Ngt;50%10 例，Lgt;50%69 例，其余在正常范围。 血红蛋白:轻度贫血者20例，中度贫血者2例。其余在正常范围。血小板计数： (201 ?725) times;109/L,其中 LTgt;3