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重复性异位妊娠87例分析 刘媛琴（成都天大不孕不育医院610041） 【摘要】目的 分析重复性异位妊娠（REP）的高危因素，提高对REP的认识及预 防REP的发牛。方法 采用回顾分析方法，对北大人民医院5年来手术治疗的 87例REP患者（观察组）的首次异位妊娠的治疗方法与REP部位进行了回顾性 分析，并与同期收治的570例手术治疗的初次异位妊娠患者（对照组）的临床数 据为对照，观察两组患者盆腔情况、既往病史等与REP发病的关系。结果87例 REP者，59.8%发生于初次异位妊娠保守治疗后，共52例，其中同侧REP32例， 对侧REP20例；40.2%发牛于患侧输卵管切除后，共35例，其中同侧输卵管残端 妊娠2例，对侧REP33例。两组间有显著差异（pt;0.01）o两组病例对比，观 察组既往盆腔手术史、术中发现盆腔粘连、子宫内膜异位症及对侧输卵管病变明 显高于对照组（plt;0.05）o结论 首次异位妊娠的治疗方法与REP的发生及部位 密切相关，盆腔手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症及对侧输卵管病变是REP 发病的危险因素。 【关键词】盆腔粘连 输卵管病变 子宫内膜异位症 重复性异位妊娠 子宫内 膜异位症 【中图分类号】R714.22 【文献标识码］A 【文章编号】2095-1752 （2013） 03-0023-02 重复性异位妊娠（（recurrent ectopic pregnancy,REP）是指首次异位妊娠 经手术或保守治疗后再次在子宫以外的输卵管、卵巢或腹腔妊娠者［1］。近年来， 异位妊娠的发病呈逐年上升的趋势，REP的病例也相应增加，严重威胁育龄妇女 的牛命安全及牛殖健康。如何能采取最合适的治疗方法，既能最大限度的保护患 者的牛殖功能，乂能尽量降低REP的风险，具有重大的临床意义。现将北大人民 医院2007年1月至20口年12月间收治的87例REP的的临床数据进行回顾性 分析，并与同期初次异位妊娠570例进行对比，探讨其发病相关因素及合理治疗, 以提高对其认识及预防。 1、 数据与方法 1.1资料2007年1月至2011年12月在北京大学人民医院住院手术治 疗的异位妊娠(EP)患者657例，其中REP患者87例，占13.24%,为观察组；同期手 术治疗的初次异位妊娠患者570例为对照组。 一般情况：观察组87例RFP患者发病年龄19?47岁，平均 31.86plusmn;5.042岁。经产妇15例，占17.2%,经孕未产妇72例，占82.8%。 2次异位妊娠73例，3次14例。对照组初次异位妊娠570例，年龄17-46岁， 平均30.54plusmn;4.802岁，经产妇226例，占39.6%,经孕未产妇164例，占 28.8%,初次妊娠180,占31.6%。所有病例均经手术及术后病理确诊为异位妊娠。 1.2方法 冋顾性分析了 87例REP病例的首次异位妊娠的治疗方法、 REP的妊娠部位、手术中盆腔情况等与REP的关系，并与同期手术治疗的初次异 位妊娠患者570例患者术中所见盆腔情况、既往病史等相比较。 1.3统计学方法所有数据均采用SPSS软件处理分析。 2、 结果 2.1妊娠部位REP发生于同侧输卵管34例，占39.1%,对侧输卵管53 例，占 60.9%。 2.2 REP与初次异位妊娠治疗方法的关系87例患者初次异位妊娠均为 输卵管妊娠，REP也均为输卵管妊娠。其中初次异位妊娠保守治疗后REP52例(药 物治疗18例，保守性手术34例)，发生同侧REP32例，占61.5%,对侧REP20 例，占38.5%o初次异位妊娠行患侧输卵管切除术35例，发生同侧输卵管残端 妊娠2例，占5.7%,发生对侧REP33例，占94.3%。两组间对比有显著差异 (plt;0.01)o 2.3盆腔情况 两组病例术中见盆腔粘连、子宫内膜异位症以及对侧 输卵管情况、既往手术史见表 表1同时期REP与初次异位妊娠患者情况对比(例) 注;输卵管病变包括：输卵管周围粘连、不通、缺如及畸形。 两组对比，有盆腔炎性粘连及子宫内膜异位症可显著增加REP的发生率, 统计学上有差异性(plt;0.05)；既往有腹部手术史及对侧输卵管合并有病变也 可使REP的发生率显著增加，两组比较有统计学显著性差异(plt;0.01)o 2.4治疗方法87例病人REP后有64例行输卵管切除术，占73.6%, 23 例行输卵管切开取胚术，占26.4%； 71例行腹腔镜手术，占81.6%, 16例行开腹 手术，占18.4%O初次异位妊娠者患侧输卵管切除391例，占68.6%,输卵管切 开取胚179例，占31.4%；腹腔镜手术438例，占76.8%,开腹手术132例，占 23.2%o两组对比，腹腔镜与开腹手术、患侧输卵管切除与切开取胚术均无统计 学差异(pgt;0.05)