课件：七清热药和清热剂.ppt

“虽与丹皮同治骨蒸之剂，但丹皮味辛，能治无汗骨蒸。此属味甘，能治有汗骨蒸。” 《本草求真》 银柴胡 一、清虚热--阴虚发热 二、除疳热—疳积发热 胡黄连 一、清虚热--阴虚发热 二、 除疳热--疳积发热 三、 清湿热--湿热泻痢 痔疮肿痛 一、定义 凡以清热药为主组成，具有清热、泄火、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂，统称为清热剂 。 属于八法中的“清法” 。 概说 二、病因病机 1、病邪性质 温甚为热 热极似火 火热壅盛化毒 2、病因病机 外感风寒，入里化热或外感温热病邪入里 五志过极、脏腑偏盛、过食辛热之品化火 五志:喜、怒、忧、思、恐 热病后期，余邪未尽，阴液已伤 肝肾阴虚 里 热 证 实热 虚热 1、清气分热——白虎汤 2、清营凉血——清营汤 3、清热解毒——黄连解毒汤 4、气血两清——清瘟败毒饮 5、清脏腑热——龙胆泻肝汤 6、清虚热——青蒿鳖甲汤 三、分类及代表方 五、使用注意 1、辨热证所在部位（脏、腑）、阶段（气、营、血）。 2、辨热证虚实、真假。 3、护胃保津，不宜久服。 4、反佐。寒热格拒时，配少许热药或凉药热服。 四、应用原则 表证已解，热已入里；里热虽盛，但尚未结实。 白虎汤 白虎汤清气分热， 石膏知母草米协， 阳明大汗兼烦渴， 清热生津法最宜。 白虎汤《伤寒论》 身大热 口大渴 大汗出 脉洪大 阳明 气分 热盛证 伤寒入里化热，邪在阳明； 温热病，热在气分 （四大症） 白虎汤《伤寒论》 君：石膏 和中益胃，防君臣药大寒伤中。 调和诸药。 臣：知母 清热，生津止渴 清 热 生 津 佐使：粳米 甘草 清营汤：　　 清营汤治热传营 身热烦渴眠不宁， 犀地银翘玄连竹， 丹麦清热更护阴。 清营汤《温病条辨》 身热夜甚 神烦少寐，时有谵语 口渴或不渴 或斑疹隐隐 舌绛而干， 脉细数 邪热入营 且已伤阴 热入营分证 使：丹参—清心凉血， 活血，防止热与血结而成瘀为患。 清营汤《温病条辨》 清营解毒 透热养阴 君：犀角—清营凉血解毒 臣：生地 麦冬 玄参 佐：银花、连翘—清热解毒，轻宣透邪， 使初入营分之邪透出气分而解 黄连、竹叶—清气分热（清心除烦） （增液汤）滋阴清热凉血 “入营犹可透热转气” 黄连解毒汤：　　 黄连解毒柏栀芩， 三焦火盛是主因， 大热烦躁兼错语， 疮痈疔疖服之宁。 　　 黄连—泻心火于上焦，心火得清， 诸经之火自平； 兼泻胃火于中焦。 黄芩—清泻肺火于上焦。 黄柏—泻下焦之火。 栀子—通泻三焦之火，导热下行。 黄连解毒汤《外台秘要》 泻火解毒 苦寒直折 三焦并治 黄连解毒汤《外台秘要》 热扰心神——烦躁错语不眠 火性燔灼——大热 热易动血——吐血、衄血、发斑 易致肿疡——痈疡疔毒 湿热下迫大肠——下利 湿热扰及膀胱——尿赤 热迫胆汁外溢肌肤——黄疸 三焦火毒 热盛证 龙胆泻肝汤： 龙胆泻肝栀芩柴， 生地车前泽泻偕， 木通甘草当归合， 肝经湿热力能排。 　　 　　 头痛目赤 耳聋、耳肿 口苦，胁痛 舌红苔黄，脉弦数 龙胆泻肝汤《医方集解》 小便淋浊 阴肿，阴痒，阴汗 妇女带下黄臭 苔黄腻，脉滑数 肝火上炎 湿热下注 清肝胆实火 泻下焦湿热 肝 木通、车前、泽泻—清热利湿 龙胆泻肝汤《医方集解》 使 甘草—缓苦寒，防伤胃，调和诸药 柴胡—疏肝理气，引药入肝胆经 佐 生地、当归—养血益阴 臣 黄芩、山栀—泻肝火，燥湿 君 龙胆草—上清肝胆实火，下除下焦湿热 引湿热外出 引火下行 防苦燥利水伤阴 以防肝胆实火伤及阴血 青蒿鳖甲汤 青篙鳖甲地知丹， 热由阴来仔细看， 夜热早凉无汗出， 养阴透热服之安。 　　 　　 　　 青蒿鳖甲汤《温病条辨》 夜热早凉 热退无汗 形体消瘦 舌红少苔脉细数 温病后期， 邪伏阴分证 温病后期 邪伏阴分 君 鳖甲—咸寒直入阴分，滋阴退热， 入络搜邪 青蒿—芳香清热透络，引邪外出 青蒿鳖甲汤《温病条辨》 养 阴 透 热 先入 后出 臣 生地—滋阴，清热凉血 知母—滋阴，降火