课件：产科常用药物观察及不良反应.pptVIP

五.抗生素类药物 1.青霉素注射液 抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量80万加入NS2ml肌肉注射，2次/日;240~320万加入NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药时应备0.1%肾上腺素1ml，以备急用；用药后严密观察药物疗效及有无过敏等不良反应 不良反应:青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位，严重的过敏反应为过敏性休克（Ⅰ型变态反应）,Ⅱ型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，Ⅲ型变态反应即血清病型反应亦较常见；毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经；静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应（青霉素脑病）；偶可致精神病发作，个别病人可出现焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。 2.头孢拉定注射液 抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量1.0g加入NS100ml或250ml静脉滴注、2次/日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药后观察药物疗效及有无过敏等不良反应。 不良反应：本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高 3、头孢曲松钠（罗氏芬）注射液 抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量2.0g加入NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日。用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药时注意不能与奥硝唑注射液、今达针连续静滴，中间要分开滴注，不能加入含钙的溶液中使用（不相容性）；用药后观察药物疗效及有无过敏等不良反应。 不良反应：与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎，此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应，头痛或头晕，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应。肝肾功能异常。 4、西力欣注射液 抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量1.5g加入NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药后观察药物疗效及有无过敏等不良反应。 不良反应：本品不良反应不常见，而且多数程度较轻，呈一过性。过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热、血清病及非常罕见的过敏症的报道。曾有治疗的患者出现胃肠道紊乱，包括腹泻、恶心和呕吐的报道 。 5.盐酸克林霉素注射液 抗菌药物 用药及观察要点：常用剂量0.5g加入 NS250ml静脉滴注，2次/日；用药前与病人（母乳喂养者）交待用药后需人工喂养，停药24小时后再行母乳喂养；用药后观察药物疗效及有无不良反应 不良反应：1．胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠炎和假膜性肠炎。 2．偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少等；3．过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等； 4．肝、肾功能异常；。 5. 静脉滴注可能引起静脉炎； 6. 其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。 6.灭滴灵（甲硝唑）注射液 抗菌药物 用药及观察要点：常用剂量0.5g(100ml)静滴，2次/日；用药前与病人（母乳喂养者）交待用药后4小时再行母乳喂养；用药后观察药物疗效及有无不良反应 不良反应：15~30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。 六.补充铁剂药物 1、蔗糖铁注射液 本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人 用法及观察要点： 1.只能与0.9%生理盐水混合使用，不能与其它的治疗药品混合使用。 2.在新病人第一次治疗前，应先给予一个小剂量进行测试，成人用原液1ml（20mg铁）加入0.9%生理盐水40ml，缓慢静注30分钟，如果在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。 3.常用剂量：200mg加入NS200ml静脉滴注，至少滴注30分钟；如果本品注射速度太快，会引发低血压。 4.加强巡视，谨防静脉外渗漏。如果遇到静脉外渗漏，用少量0.9%的生理盐水清洗。为了加快铁的清除，可用粘多糖软膏或油膏涂轻轻涂抹在针眼处，禁止按摩以避免铁的进一步的扩散。 5.应备有肾上腺素，重度过敏反应应立即给予肾上腺素 6.口服铁剂的治疗应在注射完本品的5天之后开始服用。 不良反应：偶尔会出现金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，胃部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，咳嗽，瘙痒等。极少数出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉