MRI诊断前交叉韧带损伤的临床观察.docVIP

MRI诊断前交叉初带损伤的临床观察 (庄浪县人民医院放射科甘肃平凉744699) 【摘要】目的：观察MRI诊断前交叉韧带损伤临床价值。方法：将2014 年1月-2016年1月木院前交叉軔带损伤共计58例作研究对象，按检查先后顺 序分两组。29例纳入对照组，给予X线；余29例纳入实验组，给予MRI。比较 两组。结果：两组中实验组的诊断准确率相对更高，有显著差异(Plt;0.05), 1.具统计学意义。结论：前交叉初带损伤釆用MRI诊断，临床价值大，诊断结 果更准确、可靠，应予以推广。 【关键词】前交叉韧带损伤；MRI；诊断 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2016) 23-0066-02 前交叉韧带生物力学及解剖特点特殊，砸伤、扭伤或交通事故伤均可导 致损伤，腿部运动突发高速扭转，膝部外翻伤，小腿过度伸拉，屈曲旋外，为膝 关节损伤常见类型，如诊断治疗不及时、不正确，可诱发膝关节严重肿痛，造成 继发性损伤或功能障碍。此文将2014年1月-2016年1月木院前交叉韧带损伤 共计58例作研究对象，对MRI诊断方法及临床价值进行回顾分析，总结见下。 资料和方法 一般资料 将2014年1月-2016年1月木院前交叉韧带损伤共计58例作研究对象， 按检查先后顺序分两组。29例纳入对照组，给予X线，病程均为 (25.14plusmn;5.68) h,范围是2?65h，女患者为12例，男患者为17例，均 龄(50.22plusmn;5.97)岁,14?71岁；损伤原因:9例砸伤，占比例31.03%, 10例扭伤，占比例34.48%, 7例交通事故，占比例24.14%, 3例其他，占比例 10.34%o余29例纳入实验组，给予MRI，病程均为(25.34plusmn;5.72) h，范 围是2?66h，女患者为11例，男患者为18例，均龄(50.35plusmn;5.73)岁, 14?73岁;损伤原因:9例砸伤,占比例31.03%, 11例扭伤，占比例37.93%， 7例交通事故，占比例24.14%，2例其他，占比例6.90%。两组患者均行走不稳， 膝关节肿痛，II关节活动明显受限，在基线资料上均衡，无显著差异（P〉0.05）, iL不具统计学意义。 1.2方法 对照组接受X线，实验组接受MRI,检査后作关节镜检査，对比评定两 组诊断准确率。 MRI检查：采用GE1.5TOptixMR360超导磁共振扫描仪及正交线圈，指 导患者摆放仰卧位，将损伤膝关节髌骨下缘放置在线圈横向的中线，下肢外旋， 并与矢状面保持20?30deg;。常规冠状位和矢状位T1WI和T2WI扫描，层厚2? 5mm,相位编码冠状位为左右方向，矢状位为前后方向，冠状位与矢状位扫描线 都应与胫骨平台保持垂直［1】。关节镜检査：给予患者持续硬麻，患肢置于手术 台，使用穿刺针，给予髌上囊关节穿刺，抽出渗出液，取生理盐水，注入关节内， 使其扩张。穿刺点位置应选择髌腱外侧缘，股骨外踝的前缘，胫骨上缘三角形中 心处。在皮肤作0.5cm切口，使用套管针穿刺，并将锐性闭塞器拔除，更换钝性 闭塞器，关节腔内置入关节镜，观察拍照。活体检查，洗净后将充盈液体排尽， 拔出套管针，常规缝合切UI。 X线诊断标准 摄动力侧位X线片，记录顶-平台相交率、顶-平台角和股骨-平台夹角。 患侧顶-平台相交率、顶-平台角和股骨-平台夹角高于健侧，即可诊断为前交叉韧 带损伤，iL顶-平台相交率和顶-平台角的变化越明显，表示损伤吋间越长，膝关 节周围肌肉力量下降，关节不稳定性增加，胫骨前移增加。 MRI诊断标准 完全断裂：MRI图像显示韧带断裂，iL断裂处明显移位，各个序列位都 观察到韧带；部分断裂：MRI图像显示軔带异常信号，局部增粗或弥漫性增粗, 其边缘较不清晰，但仍有部分纤维持续性波浪形或弯曲［2］。 1.5统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量 资料采用t检验，所得计数资料采用chi;2检验，以P0.05为有统计学意义。 结果 2.1诊断准确率 对照组X线检出24例，诊断准确率82.86% (24/29)；实验组MRI检出 28例，诊断准确率96.55% (28/29)。两组中实验组的准确率相对更高，有显著 差异(chi;2=1.0667, P0.05),且具统计学意义。 X线测量结果 对照组检出24例，患侧顶-平台相交率(31.23plusmn;5.31) %，顶- 平台角(60.11plusmn;4.80) deg;,股骨-平台夹角(98.17plusmn;3.46) deg;； 健侧顶-平台相交率(22.15plusmn;3.81) %,顶-平台角(56.05plusmn;4.21) deg;，股骨-平台夹角(97.9