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PCT在活动性肺结核诊断中的意义 龙云升罗林 （信宜市人民医院感染科广东信宜525300） 【摘要】目的探讨和分析PCT （血清降钙素原）对活动性肺结核的诊断意 义。方法选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的活动性肺结核患者 67例为研究对象，同时选取同期在我院接受治疗的非活动性肺结核、肺外结核 以及无肺结核患者47例为对照组，上述选取对象均行ELISA法测定PCT浓度， 并绘制ROC曲线（工作特诊曲线），分析和对比两组患者的检测结果。结果观 察组67例患者PCT平均浓度明显较对照组高，两组间对比有统计学意义 （Plt;0.05）, ROC曲线分析，但以PCT浓度为0.15ng/L为临界诊断值时，诊断 的特异性、灵敏度、准确性、阴性预测值及阳性预测值分别为77.1%、82.9%、 78.3%、67.1%和87.2%。结论临床上对活性肺结核患者行PCT检测，对活动性 肺结核的诊断、治疗效果及预后的判断有一定的辅助作用，这对于临床上选取有 针对性的治疗方案，改善患者病症及预后有积极的意义，值得在临床上推广。 【关键词】活动性肺结核 PCT 诊断意义 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 11-0125-02 PCT （降钙素原）作为一种临床上常用于细菌感染的早期诊治指标，其对该 类型病症的鉴别、诊断、治疗效果、预后有着一定的借鉴意义。有相关研究分析 三表明，患者在遭遇严重真菌、细菌及多脏器衰竭时，PCT在血浆中的浓度水平 会明显上升，这对鉴别、诊断和治疗相关细菌性感染等疾病有着非常重要的意义 。近些年来，有学者研究显示PCT血清浓度的检测，对于鉴别、诊断肺结核 患者有着一定的辅助意义，且相关研宄报道文献较多，但结论存在的一定差异性 。木文基于上述研究，选取在我院接受治疗的活动性肺结核患者67例和非活 动肺结核等患者48例为研究对象，均行PCT检测，对PCT在活动肺结核患者的 诊断意义进行了分析和探讨，现将检测结果整理报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的活动性肺结核患者67例 为研宄对象，其?中男44例，女23例；年龄24-64岁，平均年龄(40.3plusmn;4.1) 岁，病症诊断标准均与由中华医学会结核病分会于2001修订的《肺结核诊断和 治疗指南》相符合［3】。同时选取同期在我院接受治疗的非活动性肺结核、肺外 结核以及无肺结核患者47例为对照组，其中男33例，女14例；年龄25-60岁， 平均年龄(39.4plusmn;3.7)岁；两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无 显著性差异(Pgt;0.05)；具有可比性。 1.2排除标准 ①排除合并严重心、肝、肾脏器疾病患者；②排除存在细菌、真菌感染引发 PCT异常升高患者；③排除妊娠期、哺乳期患者；④排除多脏器衰竭患者；⑤排 除脓毒症患者。 1.3标本的收集和处理 所有对照组对象均于晨吋抽取肘静脉血3ml, 3000r/min离心lOmin,取上 层清液，贴标签后置于-80°C下保存；观察组对象均于治疗前、治疗中及治疗后 分别取一次静脉血，收集血清。 1.4 PCT检测 采取EUSA法(双抗体夹心酶免疫分析法)测定PCT浓度，检测过程中使用 的试剂均购置美国Uscnlife Scienceamp;Technology Company,操作均依照说明 书进行。 1.5统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件 SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取(x-plusmn;s)表示， 组间数据对比采取t检验；计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取x2检验； 对比以Plt;0.05为有显著性差异和统计学意义。同时，绘制ROC曲线(工作特 征曲线），以真阳性率（敏感度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标，绘制 曲线并进行分析。 2 结果 2.1两组患者一般资料对比 分析显示，两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无统计学意义 （Pgt;0.05）o详细见下表1。 表1两组患者一般资料对比情况 2.3观察组和对照组ROC曲线对比分析 曲线分析显示，曲线下面积为0.789,其PCT的工作曲线分析结果发现，临 床上诊断活动性肺结核的PCT浓度界限值为0.15ng/ml,以该PCT界限值为诊断 标准，诊断的特异性、灵敏度、准确性、阴性预测值及阳性预测值分别为77.1%、 82.9%、78.3%、67.1%和87.2%。另外，两组ROC曲线分析显示，曲线下面积0.507, 这说明对非活动性肺结核患者行PCT浓度检测并无明显价值。详细见下图1。 3讨论 PTC作为降钙素的前肽物质，其在人体血液中含量极低，不到O.lng/L