PDCA管理结合健康教育路径在老年2型糖尿病患者中的应用.docVIP

PDCA管理结合健康教育路径在老年2型糖尿病患者中的应 (南方医科大学附属小榄医院内分泌科广东屮山528415) 【摘要】目的：探讨对老年2型糖尿病患者健康教育屮应用PDCA管理结 合健康教育路径的方法和效果。方法：将76例老年2型糖鉍病患者随机分成对 照组和观察组，对照组采用传统健康教育，观察组采用PDCA管理结合健康教育路 径进行健康教育，对两组患者的糖尿病知识掌握情况和血糖控制水平进行对比分 析。结果：观察组糖鉍病知识掌握情况和血糖控制水平均优于对照组，Plt;0.05, 差异具有统计学意义。结论：PDCA管理结合健康教育路径的实施能有效提高老 年2型糖尿病患者教育效果，利于血糖水平的控制，对改善患者的预后起到积极 的作用，值得临床推广应用。 【关键词】PDCA管理；健康教育路径；糖尿病；老年人 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 30-0344-03 糖尿病是一种慢性非传染性疾病，一经确诊则需终生治疗，健康教育是糖尿 病治疗手段之一［1］。而住院教育是患者短期内强化系统学习糖尿病知识技能， 提高自我管理能力的重要时机［2］。因老年患者自身体质机能衰退，认知能力降 低等特点［3］,増加/教育工作的难度，为实现提高老年糖尿病患者的教育效果, 改善其预后，提高患者生活质量，而探索更好的教育方法，因此作者科室给予老 年2型糖鉍病患者，采用传统健康教育与PDCA管理结合健康教育路径两种教育 方法，观察两种方法的差异，取得明显效果，现报道如卜。 资料与方法 1.1研宂对象 选取2014年8月至2015年10月我院收治的老年2型糖尿病患者76例。入 选标准：(1)所选患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准［4］; (2)2型糖保 病；⑶年龄ge;60岁；(4)排除文盲，严重心脑血管疾病、精神异常、认知障 碍不能配合者。 将患者随机分为观察组和对照组，各38例，观察组男20例，女18例，年龄 60?73 岁，平均年龄(64.5plusmn;2.9)岁，受教育(4.0plusmn;3.4)年;对照 组男16例，女22例，年龄60?70岁，平均年龄(64.9plusmn;3.5)岁，受教育 (4.2plUSmn;3.2)年。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无 统计学意义(P〉0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1制定糖尿病患者健康教育路径为确保糖尿病健康教育路径的科学性、 实用性，以中国2型糖尿病防治指南(2013版)为理论依据，由科主任、护士 长、2名医生及2名高级责任护士组成健康教育路径讨论小组，通过查阅资料， 结合老年糖尿病患者对健康的需求，根据医生的诊疗计划，从患者入院宣教、检 查、饮食、运动、用药，自我管理等方面制定健康教育路径，见表1。 表1糖尿病健康教育路径 1.2.2实施方法两组均采用常规药物降糖对症治疗，宣教内容相冋，对照 组采用传统健康教育，在患者入院后根据医嘱及护理工作，管床护士凭自己的经 验安排教育吋间、顺序；观察组采用PDCA管理结合健康教育路径的方法，管床 护士按健康教育路径表的内容对患者及家属进行有计划的，连续、动态的健康教 育，每完成当天的教育内容在糖尿病健康教育路径单上签名、注明宣教日期，护 士长每天检査路径落实情况，通过医护一体查房，与患者及家属沟通，了解其对 前一天宣教内容的掌握情况，以完全掌握、部分掌握或不掌握作出效果评价，对 不掌握的，管床护士、医生及护士长组织分析讨论不掌握的原因，并制定落实整 改措施，将不足转入下一轮PDCA循环，直到患者掌握为止。两组患者每天监测 空腹及三餐后2小吋末梢血糖。出院前1天对观察组与对照组的每名患者以相同 的试题分别进行健康教育问卷调查，评诂患者对糖尿病知识掌握达标情况。 1.3评定方法 1.3.1血糖控制达标情况：血糖综合控制0标（参考2013版《中国2型糖尿 病防治指南》）分为达标:空腹血糖4.4?7.0mmol/L、非空腹血糖le;10mmol/L; 不达标：空腹血糖〉7.0mmol/L、非空腹血糖〉10.0mmol/L。 1.3.2糖尿病知识掌握达标情况：采用本科室自行设计调查问卷表，内容包 括：糖尿病基本知识，饮食原则，运动，药物知识，血糖监测，胰岛素应用，血 糖控制0标值，低血糖反应及处理，并发症相关知识、足部护理等自我护理知识 等，共20道题，每题5分，总分100分，调查患者糖尿病知识掌握程度，分为 完全掌握得分ge;90分，部分掌握得分89?80分，未掌握得分le;79分。完全 掌握和部分掌握为达标，未掌握为不达标。 1.4统计学处理方法 本次研究数据应用统计学软件SPSS 13.0进行处理，计数资料采用卡方检验 进行比较，P0.05为差异有统计学意义。 结果 2