PDCA循环法在康复医学科提高患者防跌倒、坠床依从性中的应用.docVIP

PDCA循环法在康复医学科提局患者防跌倒、坠床依从性中的应用 (南通大学附属医院康复医学科江苏南通226021) 【摘要】目的：观察PDCA循环法对提高康复医学科病区患者防跌倒、坠床 依从性的影响。方法：将200例脑卒屮偏瘫患者随机分为两组，其屮100例病人 作为常规护理组，另外100例病人作为使用PDCA循环法及鱼骨图分析法管理组, 观察两组病人遵循防跌倒、坠床护理措施的依从性及发生跌倒、坠床的概率。结 果：两组患者住院期间均未发生跌倒、阶床。其屮常规护理组屮患者防跌倒、阶 床依从率为82.9%, PDCA循环管理组患者依从率为96.4%,两组之间比较有差异， 差异有统计学意义(Plt;0.05)o结论：PDCA循环法可明显提高康复医学科病区 患者遵循防跌倒、阶床护理措施的依从性，有助于保持患者康复治疗的连续性。 【关键词】PDCA循环法；鱼骨图；防跌倒、坠床；依从性 【屮图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 28-0387-02 PDCA循环即管理循环，在20世纪50年代初由美国著名的质量管理专家戴 明(w. E. Deming)博士提出,故又称“戴明循环”或“戴明环” ［1］。PDCA为英 文计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)的缩写，是提高管理质量和 效益所进行的计划、实施、检查、处理(总结｝等工作的循环过程［2］。在这四个阶 段环环相扣，每个循环周而复始，具有完整性、统一性和连续性的特点。鱼骨图 (CauseEfect/Fishbone Diagram)是由口本管理大师石川繋先生所发展出来的，鱼 骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，是质量控制常用的保证手法之一［3］, 可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因，避免类似事件的再次发生，被广泛 应用于技术和管理领域。 康复医学科病区与其他病区有所不同，这里收治的大多为脑损伤后的偏瘫患 者及脊髓损伤的截瘫患者，患者本身存在较多发生跌倒、坠床的高危因素。病区 内环境也有一些不可避免的高危因素，如各种大、小理疗仪器的摆放、推移?，各 种导联线、电源线的连接等。再加上患者在进行康复治疗吋也存在发生跌倒、坠 床的风险，如进行坐位平衡、站立平衡训练时，进行步态训练等。因此康复医学 科是发生跌倒、坠床的高危科室，预防工作尤为重要，应加以重视。 为了防范跌倒、坠床的发生，不仅要积极地制定并采取奋效的防跌倒护理措 施，而II要提高患者主观上防跌倒、坠床的意识，积极地配合护士落实各项防跌 倒、坠床措施，提高其防跌倒、坠床的依从性，从而有效地降低住院患者跌倒、 坠床的风险性。熟练掌握和灵活应用PDCA循环法及鱼骨图分析法，对于提高患 者防跌倒、坠床的依从性十分重要，本文就我科对2014年12月至2015年11 月期间收治的跌倒、坠床风险高危患者使用PDCA循环法及鱼骨图分析法，在提 高患者防跌倒、坠床依从性上取得了满意的效果，现报告如下。 一般资料 选取我科2014年12月至2015年11月，收治的经我院规定统一使用的《南 通大学附属医院住院患者跌倒、坠床风险评估单》评估后，得分gt;4分的病人 200例，男性132例，女性68例，脑卒中病人176例，脊髓损伤病人24例。 方法 将2014年12月至2015年11月选取的200例病人分为两组，其中100例 病人作为常规护理组，另外100例病人作为使用PDCA循环法及鱼骨图分析法管 理组，观察两组病人防跌倒、坠床依从性的情况。两组病人的一般情况差异无统 计学意义(P〉0.05)。 PDCA循环法的具体实施方法： P：计划(plan) 针对本科室收治病人特点，脑卒中及脊髓损伤病人 较多，对新入院病人均使用全院统一的《南通大学附属医院住院患者跌倒、坠床 风险评估单》对病人进行跌倒、坠床的风险评估，评分〉4分的病人为发生跌倒、 坠床的高危对象，按照我院护理部要求，将跌倒、坠床高危病人进行统一的登记 备案，并作为护士的交接班内容，写入交班本，“三班”护士每班均须对高危病 人对照“防跌倒、坠床风险评估单”进行评估并宣教相关知识，落实相关护理措 施，每天责任护士与病人或家属均需在风险评估单上签字确认。经统计，我科收 治的跌倒、坠床高危病人占全病区病人总数的67.04%，如何提高病人防跌倒、 坠床的依从性，降低风险的发生，成为我科全体护士面临的实际问题。召开全体 护士组会使用头脑风暴法，运用鱼骨图对高危病人进行原因分析： D：实施（do） 2.1.2.1熟练掌握住院患者跌倒、坠床风险评估工具护士长组织全体护士对 住院患者跌倒、坠床风险评估单进行培训学习，使全体护士熟练掌握使用，对评 估单的11个项B能准确的进行评估给分。责任护士主动对新入院病人及在院病 人运用风险评估单对病