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PDCA循环法在提高手术室医疗废物分类管理中的应用 【摘要】目的：应用PDCA循环法规范手术室医疗废物的 分类管理。方法：应用PDCA循环模式，收集资料、找出存 在问题，分析原因，制定改进措施，通过计划、实施、检查、 处理4个阶段进行实施。结果：实施PDCA循环前后手术室 工作人员对医疗废物的分类管理知识考核合格率从75%上升 至100%，医疗废物分类处置合格率从70%上升至96%。讨论: 应用PDCA循环管理，有利于提高手术室工作人员对医疗废 物的认知，提高医疗废物的分类管理质量。 【关键词】PDCA循环；医疗废物；分类管理 【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 （2013） 10—0873 — 02 PDCA循环法是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化 循环体系。即通过遵循P （plan计划）、D （do实施）、C （check 检查）、A （action总结）的一套工作程序〔1）。医疗废物管 理是医院感染管理的重要组成部分，加强医疗废物管理，可 防止疾病传播，保护环境，保障人体健康〔2）。我院手术科 室自2013年1月以来将H）CA循环管理模式运用到医疗废物 的分类管理中，经过半年的实践取得了很好的成效，现报道 如下。 1方法 1.1计划阶段 1.1.1成立手术室医疗废物质控小组手术室医疗废物 质控小组成员组成：院感科负责人、手术室护士长、手术室 质控员、麻醉科主任。质控小组成员督促科室人员认真执行 医疗废物管理制度、医疗废物分类目录及医疗废物处理流 程。并按标准进行医疗废物相关知识考核。 1. 1.2收集资料收集2012年7-12月手术室医疗废物 分类管理现状。发现医疗废物分类管理中存在以下一些问 题：针筒与针头未分离直接放在针筒合内、口罩与帽子扔在 黑色袋子内、玻璃安瓿扔在纱布桶内、特异性感染手术的废 弃物只用单层黄色废物袋收集。锐器盒使用时未加盖。医用 无菌物品外包装混入黄色垃圾袋内。 1.1.3分析原因手术室工作人员对医疗废物分类知识 没有掌握，对医疗废物管理制度、医疗废物管理法规没有引 起重视；对医疗废物造成的社会危害性认识不足；尤其是麻 醉科医务人员与手术医生对医疗废物的危害性认识还不够 深刻；医疗废物相关制度与分类细则未落实到位。 1.1.4制定医疗废物的分类与处理措施按照《医疗废 物目录》把医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性 和化学性5类。手术科室产生的医疗废物主要为感染性医疗 废物（被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、 棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料一次性使用卫生用品、 一次性使用医疗用品及一次性医疗器械）、病理性医疗废物 （手术过程中产生的废弃的人体组织、器官等。）和损伤性 医疗废物（医用针头、缝合针、各类医用锐器包括：解剖刀、 手术刀、备皮刀）三大类。感染性医疗废物应放入黄色垃圾 袋内；病理性医疗废物及特异性感染性医疗废物应放入双层 黄色垃圾袋内；损伤性医疗废物应放入耐刺不渗漏利器盒 内。 1.2执行阶段 1.2.1加强医疗废物分类管理知识的培训由医务科组 织全院医务人员与清洁工进行培训，组织学习《医疗废物目 录》、《医疗废物管理制度》及医疗废物的分类处置流程。手 术室在科会议上及晨会上不定期抽问有关医疗废物的分类 管理知识，做到知晓率100% 1.2.2执行手术室医疗废物处理管理制度根据医疗废 物的类别（注射器、针头、缝针、刀片、敷料、一次性物品 等）对其进行分类收集。分类收集的医疗废物分别置于有明 显警示标识和中文警示说明的医疗废物包装容器内。在装医 疗废物前，应当对包装物及容器进行认真检查，确保无破损、 渗漏及其他缺陷。手术室工人每日及时回收各手术间产生的 医疗废物，在包装袋扎紧，放在固定的废物存放处。传染病 人、特殊感染病人、急症病人产生的医疗废物，巡回护士及 时通知手术室工人，使用双层包装袋，尽量缩短其在手术室 内的存放时间，在回收过程中注意做好个人防护，并与医院 废物回收人员中做好交接。科室对内部医疗废物应进行登 记。医疗废物注意在手术室存放时间不得超过24小时。医 院清洁人员每天运送废物后，对运送工具进行清洁消毒。 1.2.3执行手术室医疗废物处理流程手术室医疗废物 —操作人员分类收集一分类分色置入专用包装袋或容器（黄 色袋装医疗垃圾、黑色袋装生活垃圾、利器放入专用利器盒） —医疗废物暂存地一每天定时与收集人员做好交接并做好 废物交接记录。 1.3检查阶段 1.3.1检查考核手术室医疗废物质控小组成员定期进 行相应检查， 每周定期检查一次；手术室护士长和麻醉科主任每月进 行一次检查，将检查结果与科室人员的绩效考核挂钩，并对 检查过程中发现的问题在全科会议上组织讨论分析，并提出 改进措施，督促整改到位；医院感染管理科每季度抽查一