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PDCA循环模式在精神科护理安全管理中的应用 张怡清(云南省昆明市精神病院650224) 【摘要】目的将PDCA循环模式应用于精神科护理安全管理，避免护理安全事 故的发生，有效落实安全制度、提高精祌科护理质量。方法应用PDCA(计划、 执行、检查、处理)循环模式对精神科护理安全方面存在的问题进行分析，并制 订整改措施及效果评价。结论PDCA循环模式是落实精神科护理安全的有效管 理方法，能有效减低精祌科护理安全风险，对安全质量的持续改进起到促进作用。 【关键词】PDCA循环模式精神科护理安全管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】 2095-1752 (2012) 32-0282-02 PDCA循环乂叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的一种 现代企业管理模式。按照计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)4个 阶段，及8个步骤的顺序循环不止地进行下去的质量管理程序。 1 PDCA循环的基木内容 1.1计划阶段(P):通过计划，确定管理方针、目标，以及实现该方针 和目标的行动计划和措施。包括以下4个步骤： 第一步，分析现状，找山存在的问题； 第二步，针对找出的问题，分析原因和影响因素； 第三步，找出主要的影响因素； 第四步，制定改进措施，提出行动计划。 1.2实施阶段(D):执行计划和措施 第五步，要求在进行工作时，坚决按照计划开展相应工作。 1.3检查阶段(C):检查计划的执行效果。 第六部，要求在计划的过程中要进行不断检测，纠正出现的偏差。 1.4处理阶段(A):对在实施过程中存在的问题进行科学分析。包括以下 2个步骤： 第七步：巩固己取得的成果，总结经验； 第八步：提出尚未解决的问题。 2 PDCA循环在精神科护理安全管理中的具体应用 2.1计划阶段(P): 2.1.1分析安全隐患，发现问题。 病人自身方面：病人精神症状以、思想顾虑以及躯体方面等导致 的安全隐忠。 病人家属方面：病人家属对精神疾病认识不足或不遵医行为导致 的安全隐忠。 护理人员方面：如工作责任心不强，执行规章制度不严、缺乏法 律意识、护理文书记录不规范、疏于监管等导致的安全隐患。 硬件设施方面：设施不牢固、设计不合理以及维修不及吋等导致 的安全隐忠。 管理体制方面：缺乏对新上岗人员的培训、护理人员压力大以及 封闭式管理等导致的安全隐患。 2.1.2分析护理安全问题中各种影响因素 对在计划阶段发现的安全隐患及相互影响的因素进行分析，对容易发生 的安全问题及发生后会导致严重后果的安全隐患进行有效防范。 2.1.3分析影响护理安全问题的主要原因 直接原因：安全制度及防范措施不落实、査对制度未执行、观察 巡视不及吋、判断处理不到位、应急处理能力差、沟通交流不规范。 根本原因：职业道德、护理规范、沟通技巧。 2.1.4针对主要原因，采取解决的措施 树立良好的职业道德，同情、关心、尊重病人，满足其合理要求， 取得病人的信任，使病人能主动向护士倾诉内心思想，避免意外事件的发生。 强化护士风险意识，提高护士抗风险能力，组织学护理风险管 理理论，针对各科出现的护理安全隐患和教训，及吋进行分析，做到预防为主, 事前控制。 重视护士的法制教育，提高自我保护意识，认真学相关法律知 识，明白自己工作中潜在的法律问题。 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态，实施弹性排班，加强 对高风险吋段的管理。 重视护士的身心健康，对护士实施人性化管理，了解护理人员的 思想动态和心理变化，解决护理人员的实际困难，激发护理人员的工作热情和积 极性。 狠抓制度落实，使常规工作程序化、制度化、规范化，杜绝有章 不循现象。 加强健康教育，认真履行告知制度，向家属解释操作0的和意义， 提高病人及家属的遵医行为。 加强细节管理，注重环节控制，使每一项工作流程和护理措施都 有章可循。 2.2实施阶段(D): 组织护士进行《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理 办法》、《护士条例》等法律法规的学习，树立良好职业道德、规范行业行为。 针对护理安全质量方面存在的隐患，制定《危险物品管理制度》、 《安全管理制度》、《交接班制度》等护理核心制度，规范护理工作流程。 加强与病人及家属的沟通，通过签订知情同意书等形式，使病人 家属了解患者的特殊性和危险性，主动遵守医院管理制度；加强与医生的沟通， 对重点病人的病情变化和治疗情况做到心中有数，建立相互平等、相互尊重、相 互理解的护患关系，共同维护病房安全；加强与医技人员及后勤保障人员的沟通， 使他们对精神科护理安全有足够认识，配合并支持各项常规制度的实施。 根据科室建筑布局特点，规范医护办公室物品管理，要求危险物 品、急救物品固定放置并上锁，每班清点数量并做好交接班。 加强病房环境安全管理，完善病房设施，发现设