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PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用 雷玉彬 四川省都江堰市妇幼保健院护理部四川611830 摘要：目的探讨PDCA （计划、实施、检查、处理）循环管理法在我院病区 药品管理中的应用效果方法：应用PDCA循环管理模式对病区药品管理出现的 问题进行分析，并制订整改措施，检查和落实，最后对实施PDCA循环前后的药 品管理进行效果评价。结果通过药学人员与护理部的双方合作及必要的干预， 增长了护理人员对药物安全管理的认识，规范病区备用药物管理，提高了工作效 率，减少药物资源浪费，避免过期药品发生。结论PDCA循环是落实病区药品质 量管理的有效方法。 关键词：药品管理；PDCA循环；问题；对策 我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均 属假劣药品［1］，严禁用于患者。护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对 药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。为有效 落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，对我院药品管理进行评价，通 过PDCA循环强化病区药品管理，两部门相互协调合作来加强病区备用药物安全 管理，取得较满意的效果，现报道如下。 1临床资料 按照四川省《三级妇幼保健院评审标准（2011版）》及《四川省医院护理质 量管理评价标准（试行）》中《安全用药管理质量评价标准》，要求各科室备用急 救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，药学部对急救等备用 药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。护理质量与安全管理小组对全院 各临床科室小药柜药品，参照《实施患者安全目标指南》中关于诊疗区药柜内药 品管理及有误风险的药品管理规范要求［2］,进行检查。 2 PDCA循环管理方法 PDCA循环：又称“戴明环” ［3］，PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理 质量和效益所进行计划（plan，P）、实施（do, D）、检查（check，C）和处理（action， A）的循环过程，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。 2.1计划阶段（plan） P阶段就是对现奋流程进行研究，搜集数据以明确要解决的问题，分析数据 并制定改进计划，建立一个与期望结果一致的目标或流程。 2.1.1现状调查以本院2015年3?5月护理质量与安全管理小组对病区药品 管理情况检查结果为基线，包括全院6个科室，检查结果主要存在以下问题：① 药品混放、裸放平均8例/科；②储存条件不符合规定，平均6例/科；③基数药 品过多，无效期动态管理，平均20例/科；④效期混乱，存在过期药品，平均5 例/科；⑤麻精药品专册登记不规范、有漏登，平均3例/科。 2.1.2原因分析 ①护士从药房领冋的药品无包装盒，惯性思维，没认真检查，把不冋规格甚 至不同药名的药品混放在同一格内，造成药品的混放。高危药品与普通药品混放 一起，如硫酸镁、缩宫素等。②药品无专人负责，护理人员药品的保管意识不强， 需避光保存的药品如维生素C、维生素K未能按要求保存［4］。③无定期检查更新， 使用己过期的药盒存放非过期药品，或使用其他药盒存放另外种药品。④病区药 品基数品种多，药剂科发放3日患者使用量，未实行日剂量发放，周转慢，用后 补充的药品量少但频繁，造成一品多批号的情况。护士在补充药品吋，未分辨药 物的新、旧有效期，新取回的药物和剩余的药物存放在一起且工作繁忙，往往不 能按效期的先后顺序用药。⑤对制度学习认识不够，单纯经验性记录，年轻护士 培训不够、记录随便，导致麻精药品专册登记较乱，出现数据不符或任意修改（不 符合修改规范）的情况。 2.2执行阶段（do） D阶段就是实行新的对策或流程。参照《药品管理法》《麻精药品管理条例》 等相关法律法规，我们制定了我院《基数药品管理制度》，《毒麻药品管理制度》、 《高危药品管理制度》等，让管理冇规可循，药剂科药品质量管理小组的成员对 临床护理人员进行药品管理及药品保管、使用知识的全院的培训及分散到各科的 培训，以提高其对药品管理和使用的安全意识。增强责任感，统一全院各临床科 室的药品检査、管理模式。 2.2.1固定基数，及吋更新临床科室根据自身特点确定该科室抢救车、备用 药品和麻醉药品的品种及基数，列出药品0录清单，规范药品数量管理［5】。 2.2.2药剂科实行日剂量发放药品，避免科室领取过多，造成积压。 2.2.3定期检查，护理部与药学部统一建立效期登记本，并下发临床科室， 效期登记本的内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、经手人及处理情 况。保证近效期药品先使用或及时到药剂科退换，杜绝药品的浪费［6］。病区药 品管理者定期或不定期进行药品管理督查，存在的问题及时反馈，定期将每月药 品管理中存在的问题反映在“质量简报”中，供全院临床科室分享，促进病区药 品管理规范化。 2.2.4专人管理，严格交班由各病区