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DSA引导下光动力治疗消化道癌性狭窄的护理干预 倪妮（辽宁省肿瘤医院介入综合治疗科辽宁沈阳110042） 【摘要】目的探讨DSA引导下光动力治疗消化道癌性狭窄的护理干预。 方法回顾性分析我科2013年6月-2013年12月收治的9例采用DSA引导下光 动力治疗消化道狭窄患者的临床资料，分析治疗过程中所采取的护理干预。结果 提供精细的心理护理；提供舒适、安全的避光环境；给予全面细致的健康教育; 术后严密观察患者的病情变化；加强饮食护理。经过以上护理，所有病人治疗过 程顺利，无1例患者出现护理并发症。结论实施细致、周到的护理干预是DSA 引导下光动力治疗成功和防止并发症发生的重要保证。 【关键词】光动力治疗护理干预 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 （2013） 37-0198-02 光动力疗法（Photodynamic theraphy,PDT）是近十年来快速发展的一项肿瘤 治疗新技术，乂称光敏疗法、光化学疗法［1］。PDT是联合光敏剂-激光为基础的 微创治疗方法［2］。细致、周到的护理干预是保证光动力治疗成功的关键，木篇 总结了我科2013年6月-2013年12月釆用DSA引导下光动力治疗消化道癌性狭 窄过程中所釆取的护理干预。 1资料与方法 1.1临床资料 2013年6月至2013年12月，确诊为食道、贲门癌的病例9例，年龄60-92 岁，平均年龄76.4岁，男性7例、女性2例。吞咽困难程度分级［3］如下：1级， 进普食网难；2级，进半流食网难；3级，进流食网难；4级，难以下咽任何食 物，括唾液。木组病例中2级1例，3级4例，4级4例。 1.2治疗方法 治疗前将密闭、低温（-5至8摄氏度）保存的光敏剂（喜泊分，25mg/5ml, 重庆华鼎），提前取出在室温下自然解冻，于光照前48小吋，行光敏剂试敏，采 用0.1毫升原液稀释10倍后皮内注射，方法同青霉素试敏,15分钟后观察结果， 判定方法同青霉素试敏，试敏阴性后，按照5mg/kg （体重）稀释于250毫升生 理盐水中给病人静脉滴注，严禁液体外渗，滴注光敏剂前，留置留置针一枚或建 议应用CVC或PICC进行输液，静脉输液中加强巡视、观察，严禁液体外渗。所 有操作过程全部要在避光下进行，液体输毕后，嘱患者应严格避光28天，以免 皮肤出现光敏反应。给药后48小时，通过口咽部粘膜麻醉后，在DSA引导下激 光发射器为DIOMED630半导体激光机，发射激光波长为630nm,光纤弥散端 2-5cm,照光剂量能量选择为300j/cm,照射时间为750秒。并在照射后24-48 小吋复查胃镜，根据病变坏死情况及患者病情缓解情况，清除坏死物进行复照。 2结果 本组9例患者均自诉进食梗阻症状缓解，未出现一例护理并发症，治疗1 个月后复查胃镜，显著缓解率为78%,总有效率为100%。 3给予的护理干预 3.1提供精细的心理护理 3.1.1术前入院吋即强化心理护理。接受PDT疗法的患者入院吋，多表现 出怀疑、紧张、焦虑、恐惧等心理，对治疗缺乏信心。措施①责任护士应做好自 我介绍、热情接待、态度诚恳、语言亲切、使用礼貌用语，积极介绍病区环境和 主管医师，让患者尽快适应角色转换、消除其紧张心理。②主动与其沟通，及吋 发现问题，找出其最为突出的心理问题作为护理重点，制定护理计划。 如：护理中出现年龄偏人II性格内向的患者，要多与患者和家属交谈，还要及吋 发现问题进行开导，多采用鼓励劝导的方法，使其增强战胜疾病的信心，奋利于 患者早日康复。③利于群体心理疗法，将心理问题相似的患者集中在一起，引导 他们相互交流患病后的心理，请治愈的患者现身说法，讲解自身治疗过程中与疾 病斗争的经验和体会及战胜疾病后的自我满足感，从而使患者相互鼓励，配合治 疗，增强战胜疾病的信心。④主动为患者和家属排忧解难，调解思想心理，保持 良好的心情去接受手术。耐心解答其存在的疑问和扪心。⑤保证患者在术前冇充 分的睡眠。患者如不能安静入睡，可适当遵医嘱给予镇静催眠药物UI服或肌注。 3.1.2术后①由于避光给护理工作带来诸多不便，也会加重患者心理负担， 护理中对待患者要更加耐心、和蔼、细心，最大限度的减少各种并发症的发生, 减轻患者心理负担。②患者处在避光黑暗的环境中，情绪低落。尤苏在术后出现 头痛、发热等症状吋，更为烦躁易怒，缺乏信心。护士要做好言语支持，及吋了 解患者的心理变化及心理动态，关切体贴病人，倾听患者的感受，进行相关健康 教育，纠正一些错误认识。③让患者在暗室内听音乐，广播或进行少量运动来排 解烦躁情绪，帮助患者恢复生活的勇气，从而增强他们战胜疾病的信心。 3.2提供舒适、安全的避光环境 由于光动力治疗的特殊性，患者需要在24小吋避光的环境中接受治疗，28 天内避强光［4】。因此