D二聚体和心肌损伤标记物在诊断主动脉夹层中的作用.docVIP

D-二聚体和心肌损伤标记物在诊断主动脉夹层中的作用 黄敏捷 （福建医科大学附属泉州市第一医院362000） 【摘要】目的检测血清D-二聚体、心肌损伤标记物在诊断主动脉夹层中的 意义，提供诊断夹层的新方法。方法随机在木院选择有胸痛的患者150例，采 用主动脉CT血管造影检查，明确为主动脉夹层患者58例，定义为夹层组，其余 92例为对照组，检测两组患者血清D-二聚体、心肌损伤标记物含量，比较两组 血清中含量，分析两种标记物在诊断主动脉夹层中的意义。结果夹层组患者血 清D-二聚体、心肌标记物（肌钙蛋白I、肌红蛋白、CKMB）,含量分别为2016.26 ug/L、2.67 ng/mk 328.62 ng/mk 7.37 ng/ml,与对照组相比，D-二聚体差异显 著，具有统计学意义，Plt;0.05,心肌损伤标记物差异不明显，无统计学意义， Pgt;0.05。结论分析可知，主动脉夹层患者血清中D-二聚体含量明显升高，而 心肌标记物升高不明显，在诊断及鉴别疾病中具有显著意义，可在胸痛患者中常 规使用，减少误诊率，对尽快治疗疾病有一定帮助。 【关键词】主动脉夹层D-二聚体心肌损伤标志物 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 22-0094-02 主动脉夹层是心血管疾病中非常紧急、严重的、严重威胁患者生命的疾病, 且近年来发病率有明显升高趋势，此疾病凶险度高，发病急，常以胸痛就诊，而 误诊为急性心肌梗死或其他心血管疾病，在治疗上耽误病情［1］。CTA检查为诊断 主动脉夹层的金标准，但此方法价格昂贵，操作复杂，检查过程长，需患者主动 行动，造成患者疾病恶化，导致猝死。D-二聚体为纤溶系统激活产生的代谢物， 血凝系统产生的纤维蛋白在纤溶系统的溶解下产生D-二聚体，经研宄表明，在 主动脉夹层的急性期，D-二聚体明显升高［2］。对于同样是胸痛性疾病，心肌梗死 的实验室诊断主要依靠心肌损伤标记物，主动脉夹层则不引起其升高，有助于对 于鉴别诊断。此研宄探讨D-二聚体与心肌标记物在诊断主动脉夹层中的意义， 现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 于2011年2月一2013年2月随机在本院寻找150例患有胸痛的患者，患者 疼痛感强烈，但排除急性心肌梗死、肺动脉栓塞等疾病，II排除深静脉血栓、弥 漫性血管内凝血及血液系统等会引起D-二聚体、心肌损伤标记物升高的非主动 脉夹层类疾病，所有患者经CTA检查确诊为主动脉夹层的患者奋58例，分为夹 层组，其余患者定义为对照组，夹层组患者有男29例，女29例，年龄范围为 33-74岁，平均年龄为(56.8plusmn;9.2)岁；对照组患者92例，其中有男47例， 女45例，年龄在34-76岁之间，平均年龄为(58.4plusmn;8.3)岁。对比两组 患者性别、年龄?一般资料，差异不明显，无统计学意义，Pgt；0.05,具冇可比性。 1.2方法 两组患者在入院吋均抽取约10ml静脉血，两组标本的检测方法相同，且由 同一人承枳检测、判断的任务，检验方法分别如下：D-二聚体：检测方法为免疫 比浊法，参考标准为0?232mu;g/L,仪器采用美国生产的BECKMAN TOP 700全 自动凝血分析仪。心肌损伤标志物：方法为化学发光法，各项参考标准为肌红蛋 白0?121ng/ml、肌钙蛋白10?0.034ng/ml、CKMB 0?3.38ng/ml,仪器为美国生 产的强生5600全自动生化免疫分析仪。 1.3统计分析 采用SPSS 17.0统计分析软件包做统计学处理。计量数据采用均数plUSmn; 标准差(x-plusmn;s)表示，两样本间均数比较采用t检验，所有统计检验P值 小于0.05认为差异有统计学意义。 2结果 对比分析两组患者血清中D-二聚体、心肌损伤标记物含量，夹层组患者D- 二聚体明显高于对照组，差异具有统计学意义，Plt;0.05；肌钙蛋白I、肌红蛋 闩、CKMB含量两组患者的差异不显著，不具冇统计学意义，Pgt;0.05o结果见 表1。 表1两组患者血清中D-二聚体、心肌损伤标记物含量比较 3讨论 主动脉夹层疾病的发病机制主要是由于各种原因导致主动脉壁中膜和内膜 的分离，血液进入夹层内，严重影响血液供应及极为凶险的疾病，若活动量火、 突然压迫等诱发因素引起夹层破裂，可导致患者瞬间丧失生命，因此，此疾病应 早发现、早诊断、早治疗，做到降低患者死亡率为0的［3］。主动脉夹层的检查 方法以影像学最为准确，尤其是CTA检测，但由于此检测费用高、需搬动患者, 且某些乡镇医院没有大型机械，对于主动脉夹层诊断具奋模糊性，不能明确诊断， 因此，寻找经济实惠、效果好、可重复性高、诊断正确率高的方法尤为重要。近 年来，多名学者共同对主动脉夹层炎性物质的升高有研究