MEWS预警评分系统在心血管专科医院临床实践与应用效果.docVIP

MEWS预警评分系统在心血管专科医院临床实践与应用效果 湖北省武汉亚洲心脏病医院心内科湖北武汉430022 摘要：目的：用改良的预警评分系统结合心血管专科医院特色对病人病情及预后 进行评估，提高心血管专科护理的针对性。方法：2014年11月?2015年6月 内科内科收治的596例病人进行MEWS评分，据此制定相应的护理计划，根据 病情危重度和潜在危险性实施护理，并将MEWS评分与病情转归进行比较和分 析。结果：MEWS 1-3分，关注患者主诉，遵医嘱按需处理；4-5分病情重，危险 性大，按疾病高危处理，加强病情观察；6分以上，危险性大告知医生进行抢救 准备或转重症监护室，予以特别护理。结论：MEWS将心血管专科病人病情分 值化，制定护理计划依据更充分，心脏专科护理更具个性化、更强、提高了临床 护理效果。 关键词：MEWS；内科；护理 改良早期预警评分是由英国国家医疗服务系统提出的一种简单的 生理学评分，数分钟即可完成对病人的病情评估，通过早期预警，可以避免延误 潜在危重病人，NHS在2001年将改良早期预警评分正式规定为医疗机构评估病 情的一种方法。[1] MEWS由体温、收缩压、心率、呼吸及意识水平5项指标构成，通进相 关的每一项牛.理参数进行观察并赋值，即给予一个分数，并将所有参数评分相加 得到一个总的评分，并判断是否达到或超过了事先所定的触发值，从而启动或调 整相应的医疗护理监护预案。因其操作简便、快捷，不受许多硬件设备限制，受 到国内外学者的认可。 我院心内科病房于2014年11月-2015年6月对收治患者进行改良早期 预警评分系统结合心脏专科特色进行病情评估，有针对性的进行护理，效果满意. 现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料我院心血管专科病房，2014年11月-2015年6月共收 治病人？例，男病人？例，女病人？例，年龄11一80岁，平均45.5岁。疾病类 型：房颤？例，冠心病？例，主动脉夹层？例，房室传导阻滞？例，扩心病？例， 心动过速？例，脑梗塞？例，其他疾病？例。 1.2方法 1.2.1应用改良早期预警评分结合心脏专科特色制定新的MEWS评分 表进行病情评估患者入科吋常规测量生命体征，询问病史，然后根据改良早期 预警评分表对患者进行疾病风险评估，再赋予相应的分值。我院在原奋改良早期 预警评分系统体征评估的基础上，增加了具有心血管专科特色的CT检査、心脏 彩超、心电图等检查评估，并对MEWS评分进行重新赋值。评估吋段为：A:患 者入院4小吋内；B:介入手术当日；C:转科当日；D:病情变化或好转（异常 检验检査吋及吋更新）. 1.2.2评分标准新的MEWS评分应用心率、收缩压、呼吸频率、体温、 清醒程度、血氧饱和度和疼痛7项生理指标为参数，加上CAG/CT检查、心脏彩 超、心电图及异常检验。用收集到的患者资料对照评分标准参数，获取患者MEWS 每个单项参数所得分值，各项参数得分之和为总分。总分值为20分.评价患者病 情的潜在危险性。MEWS分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需参照标准及 时给予相应的护理措施. 1.2.3确定对应处理流程根据评分结果分为低危、中危、高危三项， 低危为总分1-3分，关注患者主诉，告知医生，遵医嘱按需处理；中危为总分4-5 分，按疾病高危处理，报告医生及护士长，给予吸氧、建立静脉通道、心电监护， 加强病情观察，遵医嘱给予初步医疗处理，处置后1小时复评，若效果不佳，建 议呼叫上级医生。每班评估一次并交班，直至总分lt;4分，方可停止每班评估。 总分ge;6分，立即判断病情，呼叫医生，准备抢救用物，必要吋准备抢救牟、 除颤仪，遵医嘱给予初步处置，必要吋通知二线医生及值班长转CCU。 1.2.4交接班?-体化床旁设备带上挂相应疾病高危标识，并要求在患 者交班报告中注明MEWS预警分数，床边交接班、早交班需交MEWS评分，按 ISBAR交接班完成。 这样接班护士能很清楚地知道患者病情的严重程度，哪一床需要加强观察，起到 一个很好的预警效果。 1.2.5护理人员培训组织全院护士培训，科室建立MEWS评分表，确 定评估吋段、确定评估流程以及制定评分后相关护理措施实施标准。科室护士长 每日跟踪检查及护理部不定期检查护士 MEWS评分落实情况。 1.2.6评价方法使用过程中，采用自制的调查问卷，内容包括病人或 家属对护理服务满意度；医生对护理人员配合的满意度，分别对实施MEWS评 分表前后的病例进行调查比较。 2讨论 2.1 MEWS的使用能够提高护士评估能力早期预警评分系统经过改良 后演变成一种简单可行性强的评分系统。其评分主要是对7项基本生命指标如体 温、呼吸、心率、收缩压、清醒程度、血氧饱和度、疼痛等进行综合，将病情严 重程度量化［2】，护士通过对患者的生理、心理情况及客观、主观等方