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Hey与颈动脉斑块的相关性研究 张伟丹 (德州市人民医院急诊科山东德州253000) 【摘要】目的：探讨血清Hey与颈动脉斑块的相关性，为脑梗死的防治提 供理论参考及依据。方法：选择2011年4月至2012年1月在我院急诊科及神经 内科住院的脑梗死病人80例，根据有无斑块分为斑块组与无斑块组，再将斑块组 分为稳定斑块组与不稳定斑块组。测定患者血清中Hey水平，并通过颈动脉超声 测量颈动脉的内膜厚度、观察血管内是否有斑块及斑块的部位、形态、数量、 回声特征。结果：1.稳定斑块组狭窄程度与不稳定斑块组的狭窄程度无明显的差 异(Pgt;0.05)o 2.在65例有斑块的患者中，首次脑梗死的发病率稳定斑块组明 显高于不稳定斑块组(Plt;0.01);复发脑梗死的发病率稳定斑块组明显低于不 稳定斑块组(Plt;0.01)。3.血清Hey浓度斑块组明显高于无斑块组(Plt;0.05), 不稳定斑块组明显高于稳定斑块组(Plt;0.01)o结论：血清Hey水平愈高，颈 动脉斑块愈趋于不稳定，呈密切相关关系；颈动脉彩色超声通过观察斑块的形 态及回声特征，能间接反映斑块的稳定性与不稳定性。 【关键词】颈动脉；斑块；同型半胱氨酸 【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 16-0197-03 脑血管病是由多种血管性的原因引起的脑部疾病的总称，具有高发病率、 高复发率、高死亡率和高致残率“四高”的特点，在我国的各类疾病中位列首位 [1]。在六十年代末，从病理上发现患有高胱氨酸尿症的人群容易发生全身动脉 粥样硬化和形成血栓，在七十年代初期，Me Cully又通过研宄证明了同型半胱 氨酸在血中蓄积可导致类似血管内膜的损伤，一些研宄显示部分的脑梗死患者 不存在传统的一些易导致动脉粥样硬化的因素如心脏病、高血压、高脂血症、 糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等等，在其中占一定比例的是在一些轻、中度高同型 半胱氨酸血症患者。 资料与方法 1.1研究对象 选择2011年4月至2012年1月在在我院急诊科及神经内科住院的脑梗死 病人，共80例，年龄为44?75岁，平均年龄为54.76plusmn;10.68岁。根据颈 动脉彩超检测冇无斑块分为斑块组与无斑块组，再将斑块组分为稳定斑块组与 不稳定斑块组。所有病例均经临床检查和脑CT （或MRI）确诊，符合1995年全 国第四届脑血管病学学术会议制定的诊断标准，排除心、脑、肝、肾及苏他器官 严重疾病和各种慢性疾病的患者，无外科手术创伤病史及自身免疫疾病，同吋 近4周无感染、无创伤、无应用抗炎、抗氧化作用的药物。 内容和方法 2.1 Hey浓度测定 所有入选患者入院后24小吋，采集空腹静脉血，采用荧光偏振免疫分析法 技术测定，仪器是美国雅培公司Axsym全自动免疫分析仪，试剂是苏原装试剂。 严格按照说明书进行操作。 2.2颈动脉 超声对颈动脉的检查所有的入院患者均由超声诊断科有丰富经验的同一位 医师进行检査。使用美国生产VIVID-7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为10MEZ。 正常的颈动脉彩超是颈动脉内膜纤细光滑，血管的管壁呈“双线征”，颈动脉内 膜的厚度正常值是lt;0.9mm。将IMT增厚定义为:颈动脉分叉处IMTge;1.2mm, 颈动脉其它部位IMTge;lmm为内膜增厚，IMTgt;1.2mm则视为颈动脉斑块形 成。颈动脉血管狭窄程度的判断[2]:在颈动脉血管内的最大的斑块的位置，以（1- 残留血管截面积/血管的截面积｝times;100%来判断。 2.3统计学处理 所有资料经过SPSS13.0软件进行统计分析。所右计量资料采用（x-plusmn;s） 表示，两组间资料的均数比较采用t检验；计数资料用chi;2检验；变量之间的 相关性用直线冋归分析。 结果 3.1稳定斑块组与不稳定斑块组的狭窄程度比较 斑块组患者轻度狭窄42例(64.62%),其中稳定斑块组24例，不稳定斑块 组18例，中度狭窄19例(29.23%),稳定斑块组11例，不稳定斑块组8例，重 度狭窄为3例(4.62%)，稳定斑块组为3例，不稳定斑块组为0例，血管闭塞为 1例，稳定斑块组为0例，不稳定斑块组为1例。稳定斑块组狭窄程度与不稳定 斑块组的狭窄程度无明显的差异(Pgt;0.05)。(见表1) 讨论 颈动脉斑块是脑梗死主要的病因和危险因素。在西方社会脑梗死患者中， 19%?35%是由颈动脉的斑块引起的［3］。王拥军在长期的大量研究中发现脑梗死 者中70%的患者发病是因为颈动脉斑块不稳定破裂、脱落形成的血栓引起的［4］。 颈动脉斑块根据斑块形态、冋声分为扁平斑、硬斑、溃疡斑、软斑四型，相 对稳定是扁平斑和硬斑，不稳定是溃疡斑和软斑即是“易损斑块”，易损斑块的 特征决定斑块易于破裂和脱落形成血管内血栓导