三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

独创性声明本入声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 独创性声明 本入声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字日期：盟让月生El 学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名：．．翌堡 指导教师签名：=薹丕 签字日期： 巡年』月旦日 三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析硕士研究生： 三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析 硕士研究生： 张 捷 指导教师： 李 丽 教授 指导小组： 赵卫红 副教授 专业名称： 肿瘤学专业 摘 要 目的：探讨三阴性乳腺癌患者的临床病理特点、分子生物学特性、 生存率以及影响预后的因素。 方法：回顾性分析44例三阴性乳腺癌患者的病历资料，研究内容包 括年龄、首发症状至就诊时间、肿瘤位置、大小、淋巴结状态、分期、 病理类型、核分级、受体状态、治疗方式、转移部位、总生存期，分析 其临床病理特点、分子生物学指标和各种治疗方式对生存的影响。 结果：全组44例患者均为女性，免疫组化特点：雌激素受体(ER) 阴性，孕激素受体(PR)阴性，HER．2表达阴性，均经病理证实。中位 年龄49岁(35．82岁)，占同期收治乳腺癌患者的7．O％，绝经前期患者占 77．2％(34／44)。其中，浸润性导管癌3 1例(70．5％)，单纯癌6例(1 3．6％)， 髓样癌3例(6．8％)，管状腺癌2例(4．5％)，导管内癌2例(4．5％)。肿瘤大小 (T)Tl 7例(1 5．9％)，T2 1 9例(43．2％)，T3 9例(20．5％)，T4 9例(20．5％)。 淋巴结状态(N)No 26例(59．1％)，Nl 5例(11．4％)，N2 12例(27．3％)， N3 1例(2．3％)。I期患者6例(1 3．6％)，II期l 9例(43．2％)，III期l 7 例(38．6％)，IV期2例(4．5％)。核分级I级6例(1 3．6％)，II级l 5例 (34．1％)，III级23例(52．3％)。伴有脉管瘤栓22例(50％)，伴有神经 浸润l 0例(22．7％)。在44例患者中．25例出现复发或转移，其中胸壁复 发5例(1 1．4％)，肝转移9例(20．5％)，肺转移6例(1 3．6％)，脑转移 l例(2．3％)，骨转移4例(9．1％)。随访期间共有l 6例死亡，肿瘤相关 死亡l 5例。中位生存时间4．0年(1．5．8．5年)。单因素分析结果显示， 影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神 经浸润。多因素分析结果显示，肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独 立因素。3年总生存率是66．7％。 结论：三阴性乳腺癌发病率较低，组织学分级较高，多为浸润性导 管癌，易较旱出现复发和转移，内脏转移率高于骨转移，预后较差，生 管癌，易较旱出现复发和转移，内脏转移率高于骨转移，预后较差，生 存期短。影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管 瘤栓和神经浸润，其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。 本研究提示化疗是目前主要的全身治疗手段，抗血管和淋巴管生成的靶 向治疗可能具有应用远景。 关键词 三阴性乳腺癌 临床病理特点 预后因素 2 Clinical Clinical pathologic characteristics and prognosis factors in patients with triple--negative breast cancer Master degree candidate：Zhangj ie Supervisor：Professor Lili Vice—supervisor：Professor Zhao weihong Major：oncology Abstract Objective：To analyze the clinicopathological features，parameters of molecular biology，survival ra