硫糖铝联合抑酸剂治疗消化性溃疡的合理性研究-药学专业论文.docxVIP

研究生优秀毕业论文 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 致谢 致 谢 本课题是在戴海斌老师的悉心指导下完成的，值此课题结束之际，我谨向我 的导师致以深深的谢意，衷心感谢我的导师在学业上给予我的无私帮助和指导。 在研期间，戴老师严谨的治学态度和一丝不苟的工作作风深深地影响着我，值得 我一生去学习。 衷心感谢徐慧敏在整个实验过程中给予的无私帮助，从论文选题、研究思路、 实验设计、问题解决到论文撰写，都给予我悉心指导和支持。 感谢徐翔主任在实验过程中给予的无私帮助，感谢科室领导给予我在学习和 课题上的支持和帮助，感谢同事们的理解、支持和积极配合。 最后，非常感谢父母多年来对我的养育和教导之恩，感谢家人在我学--j期间 给予的鼓励、理解和支持，他们乐观勤勉的人生态度更鼓励着我不断学--j、积极 努力，他们是我不断进步，奋斗不息的动力。 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 硫糖铝联合抑酸剂治疗 消化性溃疡的合理性研究 浙江大学药学院 药 学 硕士研究生 何亚男 导 师 戴海斌 中文摘要 消化性溃疡是一种常见的多发病，主要致病原因包括幽门螺杆菌感染，以及 非甾体抗炎药的应用。目前认为其发病机理与导致溃疡的攻击因子和黏膜的防御 因子失去平衡有关。攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等，防御因子包 括黏膜屏障、黏膜修复功能等。硫糖铝是黏膜保护剂，可提高碱性成纤维细胞生 长因子的活性，刺激生长抑素释放，增强黏膜的防御和修复功能；质子泵抑制剂、 H2受体拮抗剂、抗酸剂等可以抑制胃酸分泌或中和胃酸，消除或减轻侵袭因子对 黏膜的损害，因此临床上常联用硫糖铝和抑制胃酸的药物以增加疗效。 目的： 1．体外条件下，测定硫糖铝形成凝胶的pH值及解离出的铝离子浓度。 2．系统Meta分析比较硫糖铝和抑酸剂联用与两药单用治疗溃疡的疗效差异。 方法： 1 pH对硫糖铝混悬液凝胶形成和游离铝离子影响的实验研究 ll 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 测定0．Itool·l’1盐酸溶液滴定硫糖铝混悬液体外凝胶形成的pH值。将不同容 量的0．1 tool·1-l盐酸溶液滴入1 0 ml硫糖铝混悬液中，测定即时pH值，同时观察 硫糖铝性状变化。 不同pH值人工胃液或人工肠液中硫糖铝的状态变化。按中国药典方法配置人 工胃液(pH为0．7)及人工肠液，各取20 ml，加入5 ml硫糖铝混悬液，观察硫糖 铝性状变化。调节人工胃液pH值分别至O．1，1．0，2．0，3．0，4．0，5．0，6．0和7．0， 各取20 m1后加入5 ml硫糖铝混悬液，观察硫糖铝性状变化，静置20 h，观察其 变化，并取上清液。 铝离子浓度的测定。取静置20 h的系列上清液，用电感耦合等离子发射光谱 (ICP．OES)法测定溶液中铝离子浓度。 2硫糖铝与抑酸剂联用与单用比较的Meta分析： 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(201 1年第4期)、MEDLINE、 EMbase、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库(从建库至2011年11 月)，包括所有评价硫糖铝与抑酸剂联用与单用治疗消化性溃疡的随机对照试验 (RCTs)，进行关键词结合自由词检索。 由两位研究者(Xu H M，He YN)按预先设定的纳入与排除标准选择随机对照 研究，使用Jadad量表进行质量评价，从中提取提取资料，包括研究基本情况；干 预措施，结局指标，失访及处理方式；研究设计及方法学；结果数据是否完整、 结果数据的选择性报告以及其他偏倚。 以临床症状有效率、胃镜治愈率、不良反应发生率为结局指标进行硫糖铝与 抑酸剂联用与单用的比较，采用RevMan 4．2软件对数据进行Meta分析。 结果： 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 1．pH对硫糖铝混悬液凝胶形成和游离铝离子影响的实验研究： 硫糖铝在pH为0．1时可完全溶解；pH为0．7，1．0和2．0的条件下可形成白色 较软、粘附性强、伸展性佳的凝胶，随着放置时间的延长，逐渐形成沉淀；pH3．0 时无法形成凝胶；pH4．0时可形成质地较硬、无明显粘附和伸展性的白色沉淀物。 在pH 0．1～7．0范围内，随着pH的升高，游离铝离子的量逐渐降低。 2．硫糖铝与抑酸剂联用与单用比较的Meta分析： 初检出11篇文献，经筛选最终纳入7篇文献共7个随机对照研究，包括595 例患者。Meta分析结果显示，硫糖铝与抑酸剂联用与单药相比，临床症状有效率 【OR--1．6，95％CI(0．87，2．93)，P=0．13]、胃镜治愈率【OR=I．36，95％CI(0．87, 2．12)，P=0．17]、不良反应发生率【OR=1．36，95％CI(0．64，2．90)，P=