老视球差补偿性激光切削临床研究-眼科学专业论文.docxVIP

复 旦 复 旦 大 学 硕 士 学 位 论 文 老 视 球 差 补 偿 性 激 光 切 削 临 床 研 究 播 苗 调 安 老视 球 差补偿 性激 光 切 削 临床 研 究 目的 探 讨 老 视 球 差 补 偿 性 激 光 切 削 的 有 效 性 、 安 全 性 、预 测 性 和 稳 定性 。 方 法 2005- 2008 年 在 复旦 大 学 附属 眼 耳 鼻 喉科 医 院行 准 分子 激 光 切 削 的 24 名 老 视 患 者 纳 入 研 究 （近 视 患 者 2 1 名 ，远 视 患 者 3 名 ；准 分 子 激 光 原 位 角膜 磨 镶 术 (la ser in s itu kera t om ileu sis , LAS IK ) 术 13 人 23 眼 ，准 分 子 激 光 上 皮 瓣 下 角 膜 磨镶 术 （la ser su bep ith e lia l ker atom ileu s is , LA S EK ) 术 11 人 19 眼 ）， 视 远 矫 正近 视 力 ?15 。实 验 组 12 名 均 为 女性 ，平 均 4 7.09 岁 ，平 均 等 效 球 镜 值 (sp her ica l equ iva len t ，SE ) 为_2.98 DS 。对 照 组 12 名 （男 5 名 、女 7 名 ， 平 均 48 .33 岁 ，术 前 平 均 SE 为- 5.20 DS ) 与 实 验 组 术 前 年 龄 、S E 、ADD 值 、手 术 时 间 配 对 。实验 组 患 者 主 导 眼 行 准 分 子 激 光 矫 正 的 目标 屈 光 度 为 - 0.2 5D S ， 非 主 导 眼 的 目标 屈光 度 为- 0 .5 0DS 。对 照 组 患 者 主 导 眼 目标 屈 光 度 为 - 0 .25DS ，非 主 导 眼 目标 屈 光 度 为 - 1.00 D S 。实 验 组 非 主 导 眼 行 sho tf ile 软 件 补 充 切 削 。观 察 术 后 患 者 的屈 光 度 、矫 正 远 视 力 （corr e ct ed d istan t v isu a l a cu ity , CDVA ) 、 裸 眼 远 视 力 (uncor r ect ed d ista nt v isua l acu ity , UDVA ) 、裸 眼 近 视 力 (u n corre c ted n ear v isua l a cu ity , UNVA ) 、视 远 矫 正近 视 力 、双 眼 同时视 远 近 视 力 、对 比敏 感度 (contra st sensit iv ity , CS ) 。W FA- 1000 像 差测 量 仪测 量 全 眼 像 差 ，观 察 球 差 （sp her ica l ab erra t ion , SA ) (Z (4 ,0 ) ) 术 后 早 期 及 远 期 变 化 。P enta cam 测 角 膜 前 表 面 曲率 ，计 算 2mra及 4mm 半 径 处 K 值 均 值 （K2mm、 K4m) ，观 察 术后4 (1( 值 变 化 量 ) 的连 续 改变 即aK2 (角膜 顶 点 K- D 、AK4 (K2m- K.ta) 的变 化 。末 次 随 访 时 间 为 术 后 平 均 4 .5 年 。SP SS 13.0 统 计 软 件 对 数 据 进 行 统 计 分 析 ，P 〈0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 结 果 实验 组 非主 导 眼术 后 3 月 UNVA 为 0.20 ，术后 4.5 年 为 0.4 0 ，较 术后 3 月 下 降 2 行 (p=0.0 19 ) 。术 后 4 .5 年 非主 导眼 UNVA 优 于主 导 眼 1 行 (p= 0.04 1 ) ， 双 眼 视 远 矫 正近 视 力 无 差 异 （p=0.365 ) 。实 验 组 非 主 导 眼 术 后 3 月 、4. 5 年 UD VA 差 异 无统 计 学意 义 （p=0 .298 ) ；术 后 4.5 年 UDVA 较 术 前 平 均提 高 6.5 行 (p=0.00 7 ) ，较 主 导 眼 术后 4.5 年 UDVA 无 差异 (p=0. 166 ) 。术 后 4 .5 年 ，实 验 组 双 眼 同 时视 UD VA Lo gMA R 均 值 为- 0 .03 , 对 照 组 为 0 .0 1 , 实 验 组 双 眼 同时视 U N VA LogMA R 均 值 为 0 .38 ， 实验 组 为 0 .30 ；实 验 组 与 对 照 组 UDV A 、UN VA 均 无 差 异 (p=0