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课件：喉癌放射治疗.ppt
术后同期化放疗研究－EORTC22931 入组：Ⅲ/Ⅳ期头颈鳞癌术后患者334例 部位：口腔(26%),口咽(30%),下咽(20%),喉(22%) 随机分组: 单放组：66Gy/33次 化放组： RT：66Gy/33次 CT：DDP 100mg/m2 d1,22,43 Bernier J, et al. N Engl J Med 2004;350:1945–1952. 术后同期化放疗提高了PFS和OS Overall Survival Progression Free Survival 5y PFS: 47％ vs 36％ 5y OS: 53％ vs 40％ 术后同期化放疗减少了局部区域复发 Local or Regional Relapse 术后同期化放疗研究－RTOG 9501 术后有危险因素患者入组（n＝459） 切缘阳性 阳性LN≥2个或有包膜侵犯 部位：口腔,口咽,下咽,喉 随机分组: 单放组： 60～66Gy/30～33次 化放组： RT： 60～66Gy/30～33次 CT：DDP 100mg/m2 d1,22,43 Cooper JS, et al. N Engl J Med 2004; 350:1937–1944 术后同期化放疗提高了LRC和DFS Locoregional Control Diseases-free Survival 术后同期化放疗未能明显改善OS Overall Survival Meta分析－MACH-NC 50个同期化放疗试验 同期化放疗降低死亡风险19％(HR0.81,P0.0001)， 5年生存获益6.5％ 术后同期化放疗降低死亡风险20％(HR0.80) Pignon JP, et al. Meta-analyses of Chemotherapy in Head and Neck Cancer (MACH-NC): an update. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;69:S112–114 同期化疗效应随着年龄增加而下降 年龄(岁) 病例数 HR P ≤50 2584 0.76 0.003 51－60 3306 0.78 61－70 2698 0.88 ≥71 692 0.97 同期化疗＋放疗 vs 单纯放疗 同期化放疗与 诱导化疗＋放疗/化放疗比较 随机对照研究－Forastiere 547例晚期喉鳞癌 随机分组 同期CT（DDP）＋RT 诱导CT（DDP＋5-FU）＋RT 单纯RT 中位随访3.8年 2y保喉率：1组 vs 2组：88% vs 75% (P=0.005) 1组 vs 3组：88% vs 70% (P0.001) 局控率： 同期CRT较好（78% vs 61% vs 56%） DMFS、DDS：化放疗两组优于单放组 OS：三组无差异 严重急性毒性：化放疗两组大于单放组（82% vs 81% vs 61%） Forastiere AA, et al. N Engl J Med 2003; 349:2091–2098. EORTC 24971 Study Group: Docetaxel+DDP+5-FU－诱导化疗 入组：Ⅲ/Ⅳ(M0)期头颈鳞癌358例 随机分组: TPF组：T 75mg/m2 d1, P 75mg/m2 d1, 5-FU 750mg/m2 d1-5 ×4程 PF组： P 100mg/m2 d1, 5-FU 1000mg/m2 d1-5 ×4程 放疗（化疗完成后4-7周进行） 常规RT：66－70Gy 加速超分割RT：70Gy 超分割RT：74Gy 放疗前或放疗后3月考虑行颈清扫术 Vermorken JB, Remenar E, van Herpen C, et al. Cisplatin, fluorouracil, and docetaxel in unresectable head and neck cancer. N Engl J Med 2007;357:1695–1704. TPF组显著改善了PFS和OS Overall Survival Progression Free Survival mPFS: 11.0月 vs 8.2月 mOS: 18.8月 vs 14.5月 TAX 324 Study Group: Docetaxel±DDP,5-FU－诱导化疗 入组：Ⅲ/Ⅳ(M0)期头颈鳞癌501例 随机分组: TPF组：T 75mg/m2 d1, P 100mg/m2 d1, 5-FU 1000mg/m2 d1-5 ×3程 PF组： P
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