课件：ACL钙与骨质疏松症治疗.ppt

* 加“单一补钙” * * 加“单一补钙”改水溶性 * 乐力录入 * 长期服用高剂量钙剂有什么危害？ 摄入推荐剂量的钙，副作用比较少见，但、长期摄入大剂量钙易出现副作用，有肾脏疾病者尤其需要注意。正常健康个体服用高剂量钙剂的主要问题是便秘（特别是老年人）以及肾结石、膀胱结石，还可以导致磷的缺乏反致骨软化。另外就是可能干扰其它微量元素的吸收，如铁、镁、锌、锰和铜，导致临床营养缺乏症，特别是在这些微量元素的膳食摄入较少时。长期服用高剂量钙还可导致代偿性肠净吸收率下降。人体吸收钙的能力有限，当满足身体需要后，多余的钙就会排出体外，过多的补钙只会造成浪费。服用高剂量钙剂还会以为已经补充了充足的钙，从而丧失警惕。 * * 补钙是否会增加发生肾结石的风险，这是人们最关心的问题。一些研究表明补钙会降低肾结石危险L”…’。1993年Curhan等”’报告美国营养调查结果：45 619名男性中，平均每日钙摄人量1 050mg者发生肾结石的相对危险度为o．66，比平均每日钙摄人量605mg者下降了34％。1997年Curhan等”’报告91 731名女性中，平均每日钙搔人量1 098mg者肾结石发生的相对危险度为o．65，比平均每口钙摄人量488mg者下降了35％。事实上，研究表明补充的钙可与肠道中革酸结合，从而使血和尿中的草酸盐浓度降低，进而减少肾结石的形”…”j。值得注意的是以卜几项大型研究中钙的摄人量均没有超过推荐剂量，即研究结果证明适量的钙摄人是安全的。 走出几个常见误区 误区一“含钙量高就划算” 　 　真正吸收入体内的钙元素量=钙制剂标注的钙含量×吸收率 　如果只选择钙含量高的产品，而吸收率低，只会带来严重的便秘，而真正进入骨骼的量是不多的 误区二“只要是钙剂就行了” 　好的钙剂要成为“骨骼健康专家”，在配方上就需要考虑配以多种骨骼所必需的微量元素。同时，可添加维生素D来帮助钙吸收 　补钙期间切不可顾此失彼，钙剂必须配方合理 误区三“钙剂的安全性都差不多” 　应以药准字号的钙剂为首选，因为药品有质量监控且有肯定的临床疗效观察，而保健品做不到。在选购药品时，可注意选择外包装有绿色“OTC”标识的，此为乙类非处方药，用药更安全一些 误区四“便宜就好” 　因为钙剂剂型很多，含量、规格不一，难以作出判断，为此定出价格比，即实际吸收每100mg钙的价格（即要考虑到吸收率）。当然，判断价格比时，一定是在同等质量的前提下进行，不能片面强调便宜的就好。 复方氨基酸螯合钙 复合补钙，一举多得！ 钙剂的品种繁多，但大多数钙剂都没有 考虑到对骨骼进行成骨元素的复合补充。 成骨元素 成骨元素 成骨元素 成骨元素 复合补充 钙制剂发展展望 近年提出了一个新的有机微量元素的可能吸收机理-小肽吸收理论 根据小肽的吸收转运机制和有机微量元素的可能吸收机理，以小肽为主要配体的微量元素螯合物应当更有利于微量元素生物学效价的提高 小肽螯合物比氨基酸螯合物易于吸收 小肽和金属离子络合既有羧基氧原子和末端氨基的作用，还有非螯合氧（肽）-M键参与配位作用，所有这些作用使螯合物稳定性大大加强 钙制剂的发展展望 小肽理论的提出和发展，推动了第四代金属螯合物-小肽金属螯合物的研制过程。 开发特定组成功能性小肽的金属螯合物有着广阔的发展空间。 这一理论必将推动钙制剂的进一步研究和发展。 安全合理补钙的困惑 钙吸收率 现代研究表明钙不是难吸收的物质 影响钙吸收的主要因素是钙摄入量 内分泌功能、伴随的食物、营养平衡状态以及运动等也会影响钙的吸收 当体内缺钙时，钙吸收率增加 膳食中摄钙不足时，适量补钙为有益之举 安全合理补钙的困惑 补钙与肾结石 近几十年来，肾结石发生率有年轻化和总体增加趋势 肾结石的病因很复杂，涉及遗传、环境及生活方式等多种因素 高尿钙症是其中之一，而高尿钙症的发生又有多种原因 至今尚无确切证据证明补充钙剂与肾结石有关 研究表明补充的钙可与肠道中革酸结合→血/尿中草酸盐浓度降低→减少肾结石形成 研究结果证明适量钙摄人是安全的 谢 谢 ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * The Osteoporosis Continuum * * (资料来源: WHO: Guide lines for preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis, 1998 , Geneva ) * * * * * * * * * 加复方 第二代钙：有机酸钙 优点：溶解性好 缺点：成份单一 部分产品钙含量较低 　　 Ca[有机酸根]